Сравнение применения ларингеальной трубки (King) с эндотрахеальной интубацией у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца (JAMA, август 2018)

В журнале JAMA 28 августа 2018 г. опубликована статья: "Эффект стратегии применения ларингеальной трубки по сравнению с эндотрахеальной интубацией на 72х часовую выживаемость у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца".

Предварительные результаты данного исследования были представлены 16 мая 2018 г. на конференции Society for Academic Emergency Medicine и я уже писал об этом в мае 2018 г.


Во вложенной статье из JAMA дается более развернутая информация по исследованию, чем была представлена на конференции в мае 2018 г. с небольшой коррекцией цифр.

В представленное исследование, в котором принимали участие 27 медицинских учреждений по оказанию скорой помощи из США, вошли 3004 взрослых пациентов с внегоспитальной остановкой сердца. Все учреждения были рандомизированы на кластеры по использованию либо King ларингеальной трубки, либо эндотрахеальной интубации.

- у 1505 пациентов применили King ларингеальную трубку.

- у 1499 пациентов применили эндотрахеальную интубацию.

Первичным исходом исследования считалась 72х-часовая выживаемость. Вторичными исходами были возврат спонтанной циркуляции, выживаемость до выписки из стационара, благоприятный неврологический статус при выписке из стационара (по модифицированной шкале Рэнкина ≤ 3 ), и основные побочные события (орофарингеальная или гипофарингеальная травма, отек воздушных путей, пневмония или пневмонит).

Характеристика пациентов были сходными в обеих группах.

По результатам исследования:

- 72х-часовая выживаемость была значительно выше в группе с King ларингеальной трубкой: 18,3% в группе с King ларингеальной трубкой по сравнению с 15,4% в группе с эндотрахеальной интубацией.

- вторичные исходы были значительно лучше в группе с King ларингеальной трубкой: возврат спонтанной циркуляции 27,9% против 24,3%, выживаемость до выписки из стационара 10,8% против 8,1%, благоприятный неврологический статус при выписке из стационара 7,1% против 5%.

- не было значительной разницы по орофарингеальной или гипофарингеальной травме, отеку воздушных путей, пневмонии или пневмониту между обеими группами.

Авторы заключают, что изначальное применение ларингеальной трубки у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца было связано со значительно лучшей  72х часовой выживаемостью по сравнению с изначальным применением эндотрахеальной интубации.

Авторы предлагают, что сотрудники скорой помощи могут рассмотреть стратегию по изначальному применению ларингеальной трубки у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца, но указывают, что необходимы дополнительные исследования.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Wang2018.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.