Применение ларингеальной трубки (King) показало более лучшие результаты у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца (Конференция SAEM 18, май 2018)

На предстоящей конференции Society for Academic Emergency Medicine, которая пройдет в США 15 - 18 мая 2018 г. будут представлены результаты исследования по сравнению применения ларингеальной трубки (King) с эндотрахеальной интубацией у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца.

Эндотрахеальная интубация является самым распространенным методом при оказании помощи взрослым пациентам с внегоспитальной остановкой сердца. Альтернативным и более простым методом является применение King ларингеальной трубки. Оптимальный метод по обеспечению дыхания при внегоспитальной остановке сердца не известен.

В представленное исследование, в котором принимали участие 30 медицинских учреждений по оказанию скорой помощи из США, вошли 3005 взрослых пациентов с внегоспитальной остановкой сердца. Все учреждения были рандомизированы на кластеры по использованию либо King ларингеальной трубки, либо эндотрахеальной интубации.

- у 1506 пациентов применили King ларингеальную трубку.

- у 1499 пациентов применили эндотрахеальную интубацию.

Первичным исходом исследования считалась 72х-часовая выживаемость. Вторичными исходами были возврат спонтанной циркуляции, выживаемость до выписки из стационара, благоприятный неврологический статус при выписке из стационара (по модифицированной шкале Рэнкина ≤ 3 ), и основные побочные события (оро-фарингеальная или гипо-фарингеальная травма, отек воздушных путей, пневмония или пневмонит).

Характеристика пациентов были сходными в обеих группах.

По результатам исследования:

- 72х-часовая выживаемость была значительно выше в группе с King ларингеальной трубкой: 18,2% в группе с King ларингеальной трубкой по сравнению с 15,3% в группе с эндотрахеальной интубацией.

- вторичные исходы были значительно лучше в группе с King ларингеальной трубкой: возврат спонтанной циркуляции 27,9% против 24,1%, выживаемость до выписки из стационара 10,8% против 8%, благоприятный неврологический статус при выписке из стационара 7% против 5%.

- не было значительной разницы по оро-фарингеальной или гипо-фарингеальной травме, отеку воздушных путей, пневмонии или пневмониту между обеими группами.

Авторы заключают, что изначальное применение ларингеальной трубки у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца было связано со значительно лучшими клиническими исходами по сравнению с изначальным применением эндотрахеальной интубации.

Авторы предлагают, что сотрудники скорой помощи должны рассмотреть стратегию по изначальному применению ларингеальной трубки у взрослых с внегоспитальной остановкой сердца.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры