Сравнение опиоидов с прохлорперазином + дифенгидрамин для лечения мигрени (Neurology, октябрь 2017)

К сожалению, не смотря на обширные данные по отсутствию эффективности, парентеральные опиоиды продолжаются применяться для лечения мигренозных головных болей в отделениях неотложной помощи (данные по США).

В данном исследовании сравнили эффективность в/в гидроморфона 1 мг с эффективностью в/в прохлорперазина 10 мг + дифенгидрамин 25 мг у 127 взрослых пациентов с диагнозом мигрень без недавнего применения опиоидов в анамнезе. У пациентов отмечалась умеренная-тяжелая головная боль.

Всем пациентам предлагали 2ю дозу препарата через 1 час после первой дозы. Симптомы оценивались по 4х-уровневой шкале головной боли (тяжелая, умеренная, легкая, отсутствует) в отделении неотложной помощи каждый час в течение 4 часов, а затем по телефону через 48 часов.

Первичным исходом считалось устойчивое купирование головной боли, определяемое как снижение головной боли до уровня легкой или отсутствующей и удерживаемой на таком уровне в течение 48 часов после однократной дозы препарата.

По результатам:

- Вторую дозу препарата запросили 8% из группы прохлорперазина и 31% из группы гидроморфона.

- Первичного исхода достигли 60% пациентов получивших одну дозу прохлорперазина, по сравнению с 31% получивших одну дозу гидроморфона.

- У пациентов, получивших 1 или 2 дозы препарата, устойчивое купирование головной боли отметили 60% пациентов из группы прохлорперазина по сравнению с 41% из группы гидроморфона.

Исследование было преждевременно остановлено комитетом по мониторингу за данными, после тог как стало явным подавляющее превосходство прохлорперазина по достижению первичного исхода.

Представляемое исследование дополняет другие исследования по этому вопросу и можно сделать вывод: опиоиды не эффективны для лечения мигрени и не должны применяться.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.