Руководство по лечению гидраденита (British Association of Dermatologists, декабрь 2018)

15 декабря 2018 г. British Association of Dermatologists опубликовало руководство по по лечению гидраденита.

Смотрите алгоритм лечения в конце статьи.

Рекомендации:

- Рекомендуется изначальное назначение пероральных тетрациклинов, таких как доксициклин или лимециклин, в течение как минимум 12 недель, с рассмотрением перерывов в лечении для оценки необходимости в продолжении лечения и для снижения риска антимикробной резистентности.

- Пациентам, которые не реагируют на пероральные тетрациклины, рекомендуется комбинированное лечение с применением перорального клиндамицина 300 мг два раза в день и рифампицин 300 мг два раза в день в течение 10 - 12 недель.

- Рассмотрите применение ацитретина 0,3 - 0,5 мг/кг/день у мужчин и нефертильных женщин, которые не реагируют на лечение антибиотиками.

- Рассмотрите применение дапсона у пациентов, которые не реагируют на лечение антибиотиками.

- При неуспешном применении традиционной системной терапии у пациентов с гидраденитом средне-тяжелой степени, рекомендуется применение адалимумаба 40 мг еженедельно.

- Пациентам, которые не реагируют на адалимумаб, рассмотрите инфликсимаб 5 мг/кг каждые 8 недель.

- Рассмотрите применение 1% раствора клиндамицина.

- Для тщательно отобранных индивидуальных участков поражения во время острой фазы рассмотрите инъекции кортикостероидов непосредственно в участки поражения.

- Рассмотрите применение метформина у пациентов с гидраденитом и сочетанным сахарным диабетом, а также у женщин с гидраденитом и с синдромом поликистозных яичников или беременностью.

- Рассмотрите возможность широкого иссечения для минимизации частоты рецидивов.

- Рассмотрите возможность широкого иссечения у пациентов с неуспешным традиционным системным лечением.

- После выполнения широкого иссечения рассмотрите заживление вторичным натяжением (или лоскут на основе перфорантных сосудов торакодорсальной артерии для подмышечных ран).

- Не рекомендуется применение изотретиноина у пациентов с гидраденитом, если только нет сочетанного умеренно-тяжелого поражения акне лица или туловища.

- Не рекомендуется применение адалимумаба 40 мг через неделю у пациентов с гидраденитом средне-тяжелой степени при неуспешном применении традиционной системной терапии.

- Не рекомендуется применение этанерцепта у пациентов с гидраденитом средне-тяжелой степени при неуспешном применении традиционной системной терапии.

- Не рекомендуется применение криотерапии для лечения участков поражения в острой фазе ввиду боли от процедуры.

- Не рекомендуется применение микроволновой абляции у пациентов с гидраденитом.



 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. ingram2018.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.