Руководство по диагностике и лечению легкого травматического поражения головного мозга у детей (CDC, сентябрь 2018)

В журнале JAMA 04 сентября 2018 г. опубликовано руководство Centers for Disease Control and Prevention по диагностике и лечению легкого травматического поражения головного мозга.

Рекомендации:

- Не рекомендуется рутинное применение КТ и МРТ при подозрении или для оценки диагностированного легкого травматического поражения головного мозга.

- Не рекомендуется применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии при подозрении или для оценки диагностированного легкого травматического поражения головного мозга.

- Рентгенография костей черепа не должна применяться для диагностики легкого травматического поражения головного мозга у детей.

- Врач должен применять в соответствии с возрастом ребенка валидированные шкалы по оценке симптомов как компонент диагностической оценки детей с острым легким травматическим поражением головного мозга.

- Врач может применять в соответствии с возрастом ребенка валидированный компьютеризированный когнитивный тест в остром периоде травмы как компонент диагностической оценки детей с острым легким травматическим поражением головного мозга.

- Не рекомендуется применять биомаркеры для диагностики детей с острым легким травматическим поражением головного мозга.

- Врач должен объяснять родителям, что у большинства детей с легким травматическим поражением головного мозга (70 - 80%) не будет значительных трудностей через 1 - 3 месяца после травмы.

- Необходимо объяснять родителям, что нужно ограничивать физическую и умственную активность в первые несколько дней после травмы. Затем ребенок может постепенно увеличивать активность по переносимости, главное чтобы симптомы не ухудшались.

- Когда ребенок успешно постепенно вернулся к уровню активности, то врач должен предложить ребенку реабилитационную программу по прогрессивному введению бесконтактных аэробных упражнений с тщательным мониторингом проявления симптомов (количества и интенсивности симптомов).

- Для прогнозирования вероятности персистирующих симптомов после легкого травматического поражения головного мозга врач может применять валидированные прогностические правила.

- У детей с выраженной головной болью в отделении неотложной помощи, врач должен рассмотреть проведение КТ головы.

- Врачу необходимо предложить неопиоидную анальгезию (например ибупрофен или парацетамол) детям с головной болью после острого легкого травматического поражения головного мозга, но при этом объяснить родителям по рискам, включая лекарственную головную боль.

- Врач не должен применять 3% гипертонический раствор хлорида натрия у детей с легким травматическим поражением головного мозга для лечения острой головной боли.