Ремимазолам превзошел мидазолам по седации при бронхоскопии (Конференция CHEST 2017, ноябрь 2017)

Ремимазолам является новым бензодиазепином ультра-короткого действия.

В исследовании участвовали 431 пациент, средний возраст 62 г., с диагностической или терапевтической бронхоскопией. У пациентов был статус I - III по классификации ASA. Статус II у 59% и статус III у 38% пациентов, то есть практически у всех был статус II - III .

Все пациенты изначально получили фентанил 75 микрограмм и местно 2% лидокаин, и были разделены на 3 группы:

- 303 пациента получили ремимазолам изначально 5 мг, с последующими дополнительными дозами 2,5 мг для поддержания седации. Бронхоскопия начиналась, когда достигалось по шкале MOAA/S ≤ 3 балла. Мидазолам держался в данной группе как препарат спасения для пациентов, не реагирующих на ремимазолам.

- 59 пациентов получили плацебо (мидазолам также держался в данной группе как препарат спасения).

- 69 пациентов получили мидазолам.

Первичным исходом считалось завершение бронхоскопии без применениея препарата спасения и с не более 5 доз ремимазолама (или плацебо) в течение любого 15ти минутного промежутка во время бронхоскопии, либо не более 3х доз мидазолама в течение любого 12ти минутного промежутка.

По результатам исследования первичный исход был достигнут:

- у 83 % в группе с ремимазоламом.

- у 35 % в группе с мидазоламом.

- у 3 % в группе с плацебо.

Среднее время от начала введения препарата до начала бронхоскопии составило:

- 5 минут в группе с ремимазоламом.

- 16 минут в группе с мидазоламом.

- 17 минут в группе с плацебо.

Среднее время от окончания бронхоскопии до полного возврата сознания (alertness ) составило:

- 6 минут в группе с ремимазоламом.

- 14 минут в группе с мидазоламом.

- 12 минут в группе с плацебо.

Профиль побочных эффектов был приблизительно одинаков между группами.

Авторы заключают, что ремимазолам является безопасным и эффективным препаратом для седации пациентов при бронхоскопии. А также, при сравнении с мидазоламом имеет более лучший профиль седации.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.