Расширенные рекомендации по пренатальному и перинатальному тестированию на ВИЧ (ACOG, август 2018)

22 августа 2018 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало документ 752 по расширенным рекомендациям по пренатальному и перинатальному тестированию на ВИЧ .

(Заметка: в тексте содержится выражение opt-out , что означает "возможность добровольного отказа".)

Рекомендации:

- Рекомендуется проведение тестирования на ВИЧ у всех женщин с активной половой жизнью и у женщин - инъекционных наркоманок, и данное тестирование должно быть рутинным компонентом перед беременностью и в пренатальном периоде.

- Тестирование на ВИЧ с применением подхода opt-out , что в настоящее время разрешено во всех юрисдикциях США, должно быть рутинным компонентом ведения женщин перед беременностью и как можно раньше во время беременности.

- Рекомендуется повторение теста на ВИЧ в 3м триместре, предпочтительнее до 36 недель гестации, у беременных: 1) с изначально отрицательным результатом теста на антитела к ВИЧ и у которых имеется высокий риск заражения ВИЧ; 2) которые получают лечение в больнице с частотой ВИЧ беременных как минимум 1 на 1000 в год; 3) в тюрьмах; 4) если проживают в регионе с увеличенной частотой ВИЧ; 5) при наличии признаков или симптомов острой ВИЧ инфекции (например лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, миалгии, боли в суставах, головная боль, язвы слизистой рта, лейкопения, тромбоцитопения, или повышение трансаминаз).

- Быстрый скрининг во время родов или сразу в послеродовом периоде с применением подхода opt-out должен быть выполнен у женщин, которые не были тестированы во время беременности, либо если по какой либо причине их статус по ВИЧ не известен. Результаты должны быть доступны 24 часа в день и в течение 1го часа.

- Если результат быстрого тестирования на ВИЧ во время родов окажется положительным, то нужно срочно начать антиретровирусную профилактику, пока ожидаются результаты дополнительных тестов.

- Если установлен диагноз ВИЧ, то необходима консультация специалиста по ВИЧ для совместного продолжительного лечения.