Оптиконевромиелит: когда применять методы афереза? (Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation, ноябрь 2018)
Обзор

В журнале Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation 01 ноября 2018 г. опубликована статья: "Применение методов афереза при атаках оптиконевромиелита".
Лечение обострений оптиконевромиелита обычно состоит из применения в/в метилпреднизолона, методов афереза (плазмаферез или иммуноадсорбция), либо комбинации данных методов лечения.
На данный момент нет консенсуса между специалистами в какой последовательности и как срочно нужно применять методы лечения.
В представленном ретроспективном когортном исследовании, которое прошло в Германии, участвовали 105 пациентов с 207ю обострениями оптиконевромиелита (87% пациентов AQP4-ab-антитело серо-положительные).
Среди 230 выполненных процедур афереза (некоторые пациенты получили несколько процедур):
- 31% получили аферез как терапию первой линии.
- 44% получили аферез как терапию второй линии.
- 25% получили аферез как терапию третьей линии и позже.
- Среднее время от начала обострения до начала афереза составила 1 день при терапии первой линии, 11,5 дней при терапии второй линии и 15,5 дней при терапии третьей линии или позже.
По результатам:
- 40% пациентов, которые получили аферез в первые 2 дня, показали полное восстановление.
- около 5% пациентов, которые получили аферез после 3х дней от начала обострения, показали полное восстановление.
- Прогностическими факторами полного восстановления было применение афереза как терапии первой линии, время от начала атаки и до начала терапии аферезом, наличие AQP4-ab-антител, и монофокальные атаки.
- Не было разницы между 2мя применяемыми методами афереза, то есть между плазмаферезом и иммуноадсорбцией.
Авторы заключают, что у пациентов с атаками оптиконевромиелита лечение методами афереза должно применяться как терапия первой линии.
Нужно ли применять стероиды в высокой дозе непосредственно перед аферезом, либо параллельно с аферезом, пока остается открытым вопросом.
Авторы указывают, что из их опыта применение плазмафереза как можно раньше и параллельное введение стероидов в высокой дозе в день госпитализации является наиболее эффективным в лечении пациентов с атаками оптиконевромиелита.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.