Войти

Оптиконевромиелит: когда применять методы афереза? (Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation, ноябрь 2018)

Обзор мировой медицинской периодики 2018

Обзор


В журнале Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation 01 ноября 2018 г. опубликована статья: "Применение методов афереза при атаках оптиконевромиелита".

Лечение обострений оптиконевромиелита обычно состоит из применения в/в метилпреднизолона, методов афереза (плазмаферез или иммуноадсорбция), либо комбинации данных методов лечения.

На данный момент нет консенсуса между специалистами в какой последовательности и как срочно нужно применять методы лечения.

В представленном ретроспективном когортном исследовании, которое прошло в Германии, участвовали 105 пациентов с 207ю обострениями оптиконевромиелита (87% пациентов AQP4-ab-антитело серо-положительные).

Среди 230 выполненных процедур афереза (некоторые пациенты получили несколько процедур):

- 31% получили аферез как терапию первой линии.

- 44% получили аферез как терапию второй линии.

- 25% получили аферез как терапию третьей линии и позже.

- Среднее время от начала обострения до начала афереза составила 1 день при терапии первой линии, 11,5 дней при терапии второй линии и 15,5 дней при терапии третьей линии или позже.

По результатам:

- 40% пациентов, которые получили аферез в первые 2 дня, показали полное восстановление.

- около 5% пациентов, которые получили аферез после 3х дней от начала обострения, показали полное восстановление.

- Прогностическими факторами полного восстановления было применение афереза как терапии первой линии, время от начала атаки и до начала терапии аферезом, наличие AQP4-ab-антител, и монофокальные атаки.

- Не было разницы между 2мя применяемыми методами афереза, то есть между плазмаферезом и иммуноадсорбцией.

Авторы заключают, что у пациентов с атаками оптиконевромиелита лечение методами афереза должно применяться как терапия первой линии.

Нужно ли применять стероиды в высокой дозе непосредственно перед аферезом, либо параллельно с аферезом, пока остается открытым вопросом.

Авторы указывают, что из их опыта применение плазмафереза как можно раньше и параллельное введение стероидов в высокой дозе в день госпитализации является наиболее эффективным в лечении пациентов с атаками оптиконевромиелита.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх