2019 Классификационные критерии системной красной волчанки (European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology, август 2019)

05 Августа 2019 г. две организации European League Against Rheumatism и American College of Rheumatology опубликовали совместное руководство по классификационным критериям системной красной волчанки.

Алгоритм (оригинал на рисунке далее):

Критерий включения: Антиядерные антитела (ANA) в титре ≥1:80 на НЕр-2 клетках или эквивалентный положительный тест (когда-либо ) → Если отсутствует, то не классифицируйте как системную красную волчанку; Если присутствует, то примените дополнительные критерии.

Дополнительные критерии (не засчитывайте критерий, если ему имеется более вероятное объяснение, нежели чем системная красная волчанка; развитие критерия хотя бы однажды является достаточным; Классификация системной красной волчанки требует наличие хотя бы одного клинического критерия и ≥10 баллов;  Критерии не обязательно должны развиваться одновременно; При подсчете общего количества баллов, в каждой категории засчитывается только один критерий с наибольшим количеством баллов):

Клинические критерии:
→ Конституционные:
- Лихорадка 2 балла.

→ Гематологические:
- Лейкопения 3 балла.
- Тромбоцитопения 4 балла.
- Аутоиммунный гемолиз 4 балла.

→ Нейропсихиатрические:
- Делирий 2 балла.
- Психоз 3 балла.
- Судороги 5 баллов.

→ Кожно-слизистые :
- Нерубцовая алопеция 2 балла.
- Язвы во рту 2 балла.
- Подострая кожная, либо дискоидная красная волчанка 4 балла.
- Острая кожная красная волчанка 6 баллов .

→ Серозные:
- Плевральный или перикардиальный выпот 5 баллов.
- Острый перикардит 6 баллов.

→ Скелетно-мышечные:
- Вовлечение суставов 6 баллов.

→ Почечные:
- Протеинурия >0,5 г/24 часа  4 балла.
- На биопсии почек Класс II или V волчаночный нефрит 8 баллов.
- На биопсии почек Класс III или IV волчаночый нефрит 10 баллов.



Иммунологические критерии:
→ Антифосфолипидные антитела:
- Антитела к антикардиолипину, либо антитела к анти-β2-GP1, либо волчаночный антикоагулянт 2 балла.

→ Комплемент протеины:
- Низкий С3, либо низкий С4 три балла.
- Низкий С3 и низкий С4 (совместно) 4 балла.

→ СКВ-специфические антитела:
- Анти-dsDNA антитела, либо анти-Smith антитела 6 баллов.

Классифицируйте пациента, как имеющего системную красную волчанку при результате в 10 баллов или выше, если имеется критерий включения.

Рисунок алгоритма :


Таблица определений классификационных критериев системной красной волчанки :

 

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.