Влияние терапии на основе натрийуретического пептида на исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (Journal of the American Medical Association, август 2017)
Обзор мировой медицинской периодики 2017
Обзор
В журнале "JAMA" 22 августа 2017 г. опубликована статья: “Влияние терапии на основе натрийуретического пептида на госпитализацию или сердечно-сосудистую смертность у пациентов высокого риска с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса”.
В данном рандомизированном мультицентровом исследовании, которое прошло в 45 мед. учреждениях США и Канады, участвовали 894 взрослых пациента с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (фракция выброса 40% или менее), в анамнезе госпитализация (по поводу сердечной недостаточности, визит в отделение неотложной помощи по причине сердечной недостаточности либо лечение сердечной недостаточности внутривенными диуретиками) в предшествующие 12 месяцев, и уровень про-натрийуретического N-концевого пептида В-типа (NT-proBNP) более 2000 пг/мл или натрийуретический пептид типа В (BNP) более 400 пг/мл в предшествующие 30 дней.
Пациенты были рандомизированно распределены в 2 группы:
- Первая группа из 446 пациентов получила целевое лечение, где терапия сердечной недостаточности титровалась с целью достижения уровня NT-proBNP менее 1000 пг/мл.
- Вторая группа из 448 пациентов получила стандартное лечение согласно руководства.
Первичным исходом исследования было композитное время до первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности либо сердечно-сосудистая смертность.
Вторичными исходами были смертность от всех причин, общее количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, количество дней без госпитализаций по сердечно-сосудистым причинам, отдельные компоненты от первичных исходов и побочные события.
По результатам исследования:
- Первичного исхода достигли 164 пациента (37%) из группы с лечением на основании натрийуретического пептида и 164 пациента (37%) из группы со стандартным лечением.
- Сердечно-сосудистая смертность была 12% в группе с лечением на основании натрийуретического пептида и 13% в группе со стандартным лечением.
- Ни один из вторичных исходов, ни достигнутое снижение уровня NT-proBNP не отличались между группами.
Авторы заключают, что у пациентов высокого риска с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса лечение на основе NT-proBNP явилось не более эффективным, чем стандартное лечение. Данные результаты не поддерживают лечение на основе NT-proBNP для ведения пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.
Последнее фокусное обновление от 28 апреля 2017 г. по лечению сердечной недостаточности (вложена с данным обзором) содержит следующее: “Ввиду отсутствия четких и последовательных доказательств по улучшению по смертности и сердечно-сосудистых исходов на настоящий момент, нет достаточных данных, чтобы давать специфические рекомендации касательно терапии, основанной на натрийуретическом пептиде либо по сериям измерений уровней
BNP или NT-proBNP с целью снижения госпитализаций или смертности ”.
Представленное исследование добавляет дополнительное доказательство к данным рекомендациям.
Подробнее смотрите в прикрепленных файлах.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.