American College of Cardiology: антитромботическая терапия у пациентов с мерцательной аритмией, получающих чрескожное коронарное вмешательство (июль 2019)

Обзор мировой медицинской периодики 2019

Обзор


01 июля 2019 г. American College of Cardiology опубликовала документ по  антитромботической терапией у пациентов с мерцательной аритмией, получающих чрескожное коронарное вмешательство.

Основное:

- Большинство пациентов с мерцательной аритмией и факторами риска инсульта требуют назначения пероральных антикоагулянтов для снижения риска инсульта или системной эмболии. Это достигается наилучшим способом путем назначения НОАК (новые оральные антикоагулянты) ввиду более низкой частоты интракраниального кровотечения по сравнению с антагонистами витамина К (например, варфарин).

- Приблизительно 5-10% пациентов, получающих чрескожное коронарное вмешательство, также имеют сопутствующую мерцательную аритмию, что затрудняет принятие решений по антитромботической терапии. В то время как руководства рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию пациентам после чрескожного коронарного вмешательства, то этот подход в комбинации с пероральной антикоагулянтной терапией ставит пациентов в высокий риск кровотечений.

- Несколько рандомизированных исследований продемонстрировали, что режим НОАК плюс один антитромбоцитарный препарат (обычно клопидогрел) дает более лучший профиль безопасности, чем режим тройной терапии (антагониста витамина К плюс двойная антитромбоцитарная терапия).

- У пациентов с мерцательной аритмией, получающих чрескожное коронарное вмешательство, стратегии такие как радиальный доступ и краткосрочный период отмены антикоагуляции (brief anticoagulation washout) перед чрескожным коронарным вмешательством, могут быть рассмотрены для снижения связанного с процедурой риска кровотечения. Выделяющие лекарства стенты нового поколения также являются предпочтительными, так как при их применении нужны более короткие сроки антитромбоцитарной терапии и их применение связано с более низким риском тромбозов стента.

-  У пациентов с мерцательной аритмией, получающих чрескожное коронарное вмешательство, применение НОАК является предпочтительным, чем применение антагонистов витамина К. 

- Применение тройной антитромбоцитарной терапии должно быть ограничено по продолжительности. В- большинстве случаев, может быть ограничено только периодом пери-ЧКВ. Пациенты с высоким тромботическим риском могут быть рассмотрены на срок до 1-го месяца.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх