Перелом "талии" ладьевидной кости (University Hospitals of Leicester, август 2020)

06 августа 2020 г. опубликованы результаты исследования по лечению перелома ладьевидной кости в области "талии". Исследование было проведено University Hospitals of Leicester (Великобритания): "Оперативное лечение в сравнении с гипсовой иммобилизацией у взрослых с бикортикальным переломом ладьевидной кости в области "талии"".

 

Участвовали 439 пациентов (6 лет и старше), которые поступали в 31 стационар в Великобритании с четким бикортикальным переломом ладьевидной кости в области "талии" на рентгене. 

 

Пациентов рандомизированно распределяли поровну в 2 группы:

 

- первой группе из 219 человек выполняли оперативное лечение в виде хирургической фиксации.

 

- второй группе из 220 человек накладывали гипсовую иммобилизацию ниже локтя на 6-10 недель. Тем пациентам, у которых через 6 недель в гипсе обнаруживалось незаживление, то им выполнялась операция .

 

Через 1 год после изначального перелома у пациентов регистрировались несколько факторов, включая боль в кисти и функцию кисти, заживление кости, осложнения лечения, и среднее количество потерянных рабочих дней. 

 

По результатам исследования (смотрите рисунок) :

 

- не было значительной разницы по боли и функции кисти между двумя группами.

 

- не было значительной разницы по количеству потерянных рабочих дней.

 

-  не было значительной разницы по заживлению кости.

 

- но уровень осложнений был выше в группе с оперативным лечением (12% по сравнению с 2% с группой с гипсовой иммобилизацией).

 

- стоимость лечения была в несколько раз выше в группе с оперативным лечением (на каждого пациента £2,350 по сравнению с £727 в группе с гипсовой иммобилизацией).

 

Авторы заключают, что взрослые пациенты с переломом ладьевидной кости в области талии со смещением 2 мм и менее, должны изначально получать лечение путем гипсовой иммобилизации, и при подозрении на незаживление должны получить срочную хирургическую фиксацию. 

Подробнее смотрите в файле:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNom3ziVP8mv8LAkGD

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).