Сепсис: новое руководство 2021 (Surviving Sepsis Campaign, октябрь 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
04 октября 2021 г. Surviving Sepsis Campaign опубликовала обновленное международное руководство по лечению сепсиса и септического шока.
Документ содержит 93 рекомендации. В разработке документа участвовали 60 экспертов, а также был выполнен опрос 800 реаниматологов из 30 стран. Произошли новые изменения в стратегии инфузионной терапии, в технике скрининга пациентов на сепсис, добавлен целый раздел по исходам в длительном периоде у переживших сепсис пациентов.
Новый документ не рекомендует использовать qSOFA как ИЗОЛИРОВАННЫЙ скрининговый инструмент на сепсис или септический шок. Указывается, что qSOFA обладает высокой специфичностью, но низкой чувствительностью. Наличие положительного qSOFA должно насторожить врача на вероятность сепсиса, но это не должно быть изолированным скрининговым инструментом.
Изменения с антибиотиками внесли 2 элемента по срочности введения антибиотиков: насколько тяжело болен пациент и насколько вероятна инфекция у пациента. Для самых тяжело больных пациентов время введения антибиотиков должно быть самым коротким при высоком риске инфекции, и немного больше временное окно (до 3-х часов) у пациентов, у которых имеется подозрение на инфекцию, но которые в этот момент не настолько тяжело больны и можно использовать это время для сфокусированной диагностики. То есть важен вот этот нюанс, который должен решить каждый врач, насколько вероятно наличие инфекции, или её отсутствие, что повлияет на “просто берите и вводите антибиотики, или нужно немного более обследовать в попытке установления точного диагноза”.
В новом документе оставили фиксированную изначальную дозу инфузионной терапии и временной промежуток введения этой дозы. После изначальной дозы инфузии жидкости для принятия решений о продолжении инфузионной терапии необходимо применять динамические параметры, нежели чем изолированно физикальный осмотр или статические параметры. Динамические параметры включают ответ на пассивный подъем ног или болюс жидкости, использование ударного объема, вариабельности ударного объема, вариабельности пульсового давления или ЭХОКГ.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.