Руководство по рецидивным болям низкого риска в грудной клетке у пациентов в отделении неотложной помощи (SAEM, июль 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
В выпуске за июль 2021 г. журнала Academic Emergency Medicine опубликовано руководство Society for Academic Emergency Medicine как часть проекта Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department (GRACE) по рецидивным болям низкого риска в грудной клетке у пациентов в отделении неотложной помощи.
Рекомендации:
1) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска продолжительностью более 3-х часов, рекомендуется, что однократный высокочувствительный тропонин с уровнем ниже валидированного порогового уровня является резонным для исключения острого коронарного синдрома в течение 30-ти дней.
2) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска и нормальным результатом стресс-ЭКГ теста в предыдущие 12 месяцев, не рекомендуется повторное рутинное стресс-ЭКГ тестирование как метод снижения частоты значимых 30-ти дневных отрицательных сердечных событий.
3) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска, нет достаточных данных для рекомендации по госпитализации в сравнении с выпиской, как стратегии снижения частоты значимых 30-ти дневных отрицательных сердечных событий.
4) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска и с необструктивной коронарной болезнью сердца (менее 50% стеноза) на предыдущей ангиографии в течение 5-ти лет, рекомендуется направление пациента на ускоренное амбулаторное тестирование по показаниям, нежели чем госпитализация для стационарного обследования.
5) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска и без окклюзионной коронарной болезни сердца ( 0% стеноза) на предыдущей ангиографии в течение 5-ти лет, рекомендуется направление пациента на ускоренное амбулаторное тестирование по показаниям, нежели чем госпитализация для стационарного обследования.
6) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска и которые прошли коронарную КТ-ангиографию в предыдущие 2 года без обнаруженного коронарного стеноза, не рекомендуется выполнение никаких дополнительных диагностических тестов кроме однократного высокочувствительного тропонина с уровнем ниже валидированного порогового уровня для исключения острого коронарного синдрома в течение этих 2-х лет.
7) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска, рекомендуется применение скрининговых инструментов по депрессии и тревожности, так как это может повлиять на использование пациентов учреждений здравоохранения и на повторные визиты пациента в приемное отделение стационара.
8) У взрослых пациентов с рецидивными болями в грудной клетке низкого риска, рекомендуется направление пациента на лечение тревожности или депрессии, так как это может повлиять на использование пациентов учреждений здравоохранения и на повторные визиты пациента в приемное отделение стационара.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.