Руководство по диагностике и лечению пациентов с болезнью Иценко-Кушинга (Pituitary Society, октябрь 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
20 октября 2021 г. Pituitary Society опубликовало обновленное консенсусное руководство по диагностике и лечению пациентов с болезнью Иценко-Кушинга.
В разработке документа приняли участие 50 экспертов из 5-ти континентов.
- При подозрении на синдромом Кушинга документ рекомендует начать со свободного кортизола в моче; определение кортизола в слюне, собранной поздно вечером; тест с ночным подавлением дексаметазоном, либо комбинации этих тестов.
- Если подозревается адреналовая опухоль, то рекомендуется тест с ночным подавлением дексаметазоном, а применять определение кортизола в слюне, собранной поздно вечером, только в том случае, если лаборатория также может определять уровень кортизоНа.
- Документ также подчеркивает последовательность тестирования при рецидивах, так как с течением болезни у многих пациентов свободный кортизол в моче становится патологичным.
- Обсуждается роль комбинации биохимических анализов и методов визуализации как потенциальная замена селективному забору крови из нижних каменистых синусов, который является высоко-специализированной процедурой и не все стационары могут выполнить такое тестирование.
- На рисунке 1 дается алгоритм диагностики синдрома Кушинга.
- Даются рекомендации по антикоагуляции у пациентов высокого риска.
- Частота рецидивов значительно выше, чем раньше предполагалось. Поэтому, пациентов необходимо вести с контролем в течение всей жизни.
- В таблице Panel 3 дается описание лекарственной терапии болезни Иценко-Кушинга.
- На рисунке 2 дается алгоритм лечения болезни Иценко-Кушинга.
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.