Ошибки нейроофтальмологической диагностики (Ophthalmology, март 2021)

10 марта 2021 г. в журнале Ophthalmology опубликованы результаты проспективного исследования по нанесенному вреду пациентам по причине диагностических ошибок нейроофтальмологических заболеваний.
 
В исследование, которое прошло в США, вошли 496 последовательных взрослых пациента, которые были направлены в 3 университетские нейроофтальмологические клиники.
 
В исследование вошли 5 сертифицированных нейроофтальмолога. У пациентов регистрировались направительные диагнозы, финальные диагнозы, диагностическое тестирование, лечение, выписка пациентов и исходы нейроофтальмологического лечения. При неправильно диагностированных пациентах выявлялась причина ошибки путем применения инструмента Diagnosis Error Evaluation and Research (DEER) taxonomy tool, а также регистрировалось был ли нанесен вред пациенту из-за неправильной диагностики.
 
Первичным исходом исследования считалось был ли нанесен вред пациенту, который был неправильно диагностирован до того, как был направлен к нейроофтальмологу, и этот вред был результатом неправильного диагноза. Вторичными исходами считались было ли надлежащим направление к нейроофтальмологу, частота неправильного диагноза, мероприятия до направления к нейроофтальмологу и первичный тип диагностической ошибки.
 
Пациенты в большинстве случаев изначально были осмотрены офтальмологом или неврологом перед нейро-офтальмологической консультацией.
 
По результатам исследования:
- Направительный диагноз был неправильным в 49% случаев.
- Неправильно диагностированные пациенты пострадали от вреда в 26% случаев, и вред можно было избежать при более раннем направлении к нейроофтальмологу.
- Пациентам были назначены неправильные лабораторные тесты, диагностические методы визуализации или неправильное лечение до направления к нейроофтальмологу в 23% случаев.
- Наиболее частыми причинами для направления были неврит зрительного нерва или оптическая нейропатия (21%), отёк диска зрительного нерва (18%), диплопия или паралич черепных нервов (16%), и неспецифицированная потеря зрения (11%).
- Наиболее частым источником диагностических ошибок были физикальный осмотр (36%), генерирование полного листа дифференциальной диагностики (24%), сбор анамнеза (24%), и использование или интерпретация диагностических тестов (13%).
- В 99% случаев нейроофтальмологическая консультация повлияла на лечение пациента.
- В 2% случаев нейроофтальмолог спас пациенту жизнь или зрение.
- У дополнительных 10% пациентов получилось избежать вредного лечения, или пациент был должным образом направлен.
 
Авторы исследования делают заключение, что неправильная диагностика нейроофтальмологических заболеваний, неправильное ведение пациентов до направления, и вред, который можно предупредить, являются распространенным явлением. Раннее надлежащее направление пациентов к нейроофтальмологу может предупредить вред пациенту.

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Stunkel2021.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.