Войти

Уроки от хирурга-паратиреолога (Otolaryngology–Head and Neck Surgery, май 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор


Otolaryngology–Head and Neck Surgery
26 мая 2020 г. в журнале Otolaryngology-Head and Neck Surgery опубликована статья: "Уроки, полученные у одного хирурга, выполнившего более 1700 паратиреоидэктомий".
 
Извлеченные уроки:
 
Предоперационные:
- Распознавание легких разновидностей (нормо-гормональных и нормокальциемических) .
- Важность системного сканирования (технеций [99mTс] сестамиби или КТ в 4-х измерениях).
 
Интраоперационные:
- Ищите жировую клетчатку, которая содержит аденому  (либо нормальную паращитовидную железу).
- Помните об чрезмерно опустившейся верхней аденоме (необходимо рассекать достаточно глубоко). 
- Двойные аденомы часто встречаются (особенно двусторонняя верхняя). 
- Должен быть низкий порог к исследованию всех желез (особенно при маленькой [<200 мг] первой аденоме).
- Разделите верхнюю щитовидную ножку, если возникают сложности в нахождении верхней железы.
- Произведите двусторонний забор венозных проб на паратиреоидный гормон из яремных вен (особенно при неудаче).
- Убедитесь, что обнаружены нормальные железы, путем биопсии (особенно при неудаче).
- Не возможно применить алгоритм по оценке результатов тестирования интраоперационного паратиреоидного гормона: результаты необходимо оценивать индивидуально в каждом случае. Финальный уровень <40 является желательным.
 
Послеоперационные:
- Персистирующе повышенный паратиреоидный гормон с эукальцемией является распространенным и мульти-факториальным явлением и обычно разрешается без специфического лечения.
- Предпочтительно амбулаторное ведение (± кальциевая профилактика).
- Послеоперационный визит к хирургу редко необходим.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх