Тромбопрофилактика при множественной миеломе (Leukemia & Lymphoma, июнь 2022)
Обзор мировой медицинской периодики 2022
Обзор
27 июня 2022 г. в журнале Leukemia & Lymphoma опубликована статья по тромбопрофилактике при множественной миеломе:
- На рисунке 1 показаны множественные факторы, которые играют роль в венозной тромбоэмболии при множественной миеломе.
- В таблице 1 указаны имеющиеся на настоящий момент модели оценка риска по стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой.
- В таблице 4 суммарно описываются разные руководства по тромбопрофилактике у пациентов с множественной миеломой.
Предлагаемый подход (далее на рисунке по ссылке):
"Риск венозной тромбоэмболии является самым высоким у новодиагностированных пациентов с множественной миеломой в первые 6 месяцев и у пациентов, которые получают комбинированные режимы. Риск ниже при рецидивной/рефрактерной болезни. У пациентов с новодиагностированной множественной миеломой, которым назначается комбинированный режим и которые классифицированы как имеющие высокий риск согласно описанным выше бальным системам, рекомендуется применение либо низкомолекулярного гепарина, либо НОАК для профилактики венозной тромбоэмболии в течение первых 3-6 месяцев. Хотя руководства продолжают рекомендовать варфарин, мы не рекомендуем применение варфарина для профилактики венозной тромбоэмболии. Оба вида препаратов, и НОАК, и низкомолекулярный гепарин, могут быть приостановлены на короткий период, если уровень тромбоцитов падает ниже 50-ти тысяч. Продолжительность профилактики венозной тромбоэмболии точно не определена. Мы рекомендуем применение профилактической дозы низкомолекулярного гепарина или НОАК в течение первых 3-6 месяцев инициирования лечения. Недавние исследования применяли такой подход. Мы рекомендуем применение аспирина в малой дозе (81-100 мг) у пациентов, получающих иммуномодулирующие препараты либо в поддерживающей фазе, либо при рецидивной/рефрактерной болезни. Рекомендуется остановить прием аспирина, если прекращается прием иммуномодулирующих препаратов. Важным является учитывать другие показания для длительного применения антикоагулянтов, а также риск кровотечения согласно факторам риска у пациента".
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpDyF4m9VDNeSstbF?e=h6VpAe
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpDyF4m9VDNeSstbF?e=h6VpAe
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.