Новые диагностические критерии неврита зрительного нерва (Lancet Neurology, сентябрь 2022)
Обзор мировой медицинской периодики 2022
Обзор
27 сентября 2022 г. в журнале Lancet Neurology опубликованы новые диагностические критерии и классификация неврита зрительного нерва.
В подготовке данных критериев и классификации приняла участие группа из 101-го международного эксперта со всего мира, состоящая из неврологов, офтальмологов, нейроофтальмологов и нейрорентгенологов.
Диагностика заболеваний, первое проявление которых в виде неврита зрительного нерва, может быть трудной. Правильная диагностика неврита зрительного нерва может способствовать своевременному лечению пациентов с рассеянным склерозом, с заболеваниями спектра оптиконейромиелита, или со связанными с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов заболеваниями.
Эпидемиологические данные показывают, что неврит зрительного нерва наиболее чаще связан не с рассеянным склерозом, а с большим количеством других заболеваний.
Диагностические критерии неврита зрительного нерва:
1) Клинические критерии:
- А) Односторонняя, подострая потеря зрения, связанная с орбитальной болью, ухудшающейся при движениях глаз, снижением контрастного и цветового зрения, и относительным афферентным зрачковым дефектом (дефицитом).
- B) Безболезненный, при наличии всех критериев пункта А.
- C) Двусторонняя потеря зрения со всеми признаками из пунктов А и В.
2) Параклинические критерии:
- Оптическая когерентная томография: соответствующий острый отек диска зрительного нерва, либо межглазная разница во внутреннем плексиформном слое макулярных ганглиозных клеток больше 4% или больше 4 μm, либо межглазная разница в перипапиллярном слое нервных волокон сетчатки более 5% или больше 5 μm, в течение 3-х месяцев после появления симптомов.
- МРТ: при МРТ с контрастом, контрастное усиление зрительного нерва и его оболочки со стороны симптомов при остром развитии, либо повышение сигнала МРТ (выглядит ярче) в течение 3-х месяцев.
- Биомаркеры: сероположительные на антитела к аквапорину 4, к гликопротеину миелина олигодендроцитов или к CRMP5, либо интратекальные ликворные IgG (олигоклональные полосы).
Применение критериев диагностики:
1) Точно неврит зрительного нерва:
- Пункт А и один параклинический тест.
- Пункт В и два параклинических теста разных видов.
- Пункт С два разных пара-клинических теста, один из которых МРТ.
2) Возможный неврит зрительного нерва:
- Пункты А, В или С, наблюдаемые остро, но при отсутствии пара-клинических тестов, при находках на осмотре глазного дна типичных для неврита зрительного нерва и соответствующих естественному течению во время контрольных осмотров глазного дна.
- Положительный параклинический тест или тесты, с анамнезом, предполагающим неврит зрительного нерва.
Также смотрите комментарии мелким шрифтом под описанием диагностических критериев неврита зрительного нерва:
По классификации и другую информацию смотрите во вложенной статье:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpRNOgP0rd3xpiuF5?e=QQUbjp
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpRNOgP0rd3xpiuF5?e=QQUbjp
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.