Центральные вены в прон-позиции (JAMA, январь 2021)

19 января 2021 г. в журнале JAMA опубликована статья "Центральный венозный доступ в перегруженной системе здравоохранения".

 

В статье описывается, что в момент массового наплыва пациентов в отделение реанимации, там находился заинтубированный пациент с дыхательной недостаточностью из-за COVID-19 (здоровый до заражения COVID-19). Все опытные врачи были заняты с другими тяжелыми пациентами, а данному заинтубированному пациенту потребовалось установить центральный венозный катетер и это поручили интерну. Интерн попытался установить такой катетер в правую внутреннюю яремную вену используя только анатомические ориентиры. В результате интерн попал в артерию вместо вены. 

 

Далее описан опыт из 60 стационаров из 13 стран. Были созданы специальные команды по установке центральных венозных катетеров. Было установлено 2657 катетеров (только 20 стационаров подали данные). Было 48 ятрогенных осложнений, большинство из которых (39 из 48) были связаны с установлением катетера врачами не из специальной команды по установке таких катетеров, а также эти врачи не использовали УЗИ контроль при введении катетера (в то время как все команды по установки центральных катетеров во всех случаях применяли УЗИ).

 

Все доложили, что у пациентов в прон-позиции с COVID-19 успешно устанавливался катетер в подколенную вену с помощью УЗИ.

 

Во вложенном к статье видео имеется демонстрация всей процедуры установления венозного катетера в подколенную вену с помощью УЗИ (смотрите видео, вложено здесь):
https://youtu.be/uvHM-KMiijw

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры