Руководство по диете у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (IOIBD, февраль 2020)

14 февраля 2020 г. международная организация International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease опубликовала руководство по диете у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

 

Последние доказательства указывают на вероятную роль диеты и микробиома в патогенезе болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК). Диетическая терапия, основанная на исключении кухонной еды назначении заместительной питательной терапии и/или комбинацию заместительной питательной терапии с определенной кухонной едой может индуцировать ремиссию болезни Крона (БК). При НЯК особые диетические компоненты также показали связь с обострением болезни. В то время как доказательства разного качества показали потенциальные вредные или полезные диетические компоненты, в настоящее время нет руководств для врачей и пациентов какие продукты безопасны, какие продукты защищают, а какие принесут вред при данных заболеваниях.

 

Данные документ был составлен организацией International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease на основании наилучших доказательств, чтобы предоставить экспертное заключение по определенным диетическим компонентам, группам продуктов и пищевым добавкам, которые будет надлежащим либо увеличить в диете, либо уменьшить у пациентов с воспалительными болезнями кишечника для контроля и профилактики обострений болезни.

 

Рекомендации (заметка: в контексте данного документа под "обработанный продукт" имеется ввиду прошедший обработку в фабричных условиях, а соответственно "необработанный" имеется ввиду приготовленный в домашних условиях):

 

- При БК рекомендуется умеренное-высокое употребление фруктов и овощей. У пациентов с симптомной или значительной фиброзо-стриктурирующей болезнью не рекомендуется употребление нерастворимой клетчатки.

 

- При НЯК нет достаточных данных, чтобы рекомендовать какие-либо изменения или ограничения по употреблению фруктов и овощей.

 

- При БК нет достаточных данных, чтобы рекомендовать какие либо изменения по употреблению комплексных углеводов или рафинированных сахаров и фруктозы. Будет надлежащим применение низкой FODMAP диеты при продолжающихся симптомах несмотря на разрешение воспаления и отсутствие стриктур.

 

- При НЯК нет достаточных данных, чтобы рекомендовать какие либо изменения по употреблению комплексных углеводов или рафинированных сахаров и фруктозы. Будет надлежащим применение низкой FODMAP диеты при продолжающихся симптомах несмотря на разрешение воспаления.

 

- При БК и НЯК нет достаточных данных, чтобы рекомендовать ограничение пшеницы и глютен.

 

- При БК нет необходимости в ограничении умеренного употребления необработанного красного мяса, постного куриного мяса (куриных грудок) и яиц.

 

- При НЯК будет надлежащим снизить употребление красного мяса и обработанного мяса.

 

- При БК и НЯК нельзя употреблять непастеризованные молочные продукты.

 

- При БК будет надлежащим снизить насыщенные жиры и избегать трансжиров.

 

- При НЯК будет надлежащим снизить употребление миристиновой кислоты (пальмовое масло, кокосовое масло, молочные жиры). Будет надлежащим увеличить в диете омега 3 жирные кислоты, получаемые из морской рыбы, но не из заместительной терапии (не из капсул). Будет надлежащим избегать трансжиры.

 

- При БК и НЯК нет достаточных данных, чтобы рекомендовать какие-либо изменения по употреблению малого количества алкоголя.

 

- При БК и НЯК будет надлежащим ограничить употребление мальтодекстрин-содержащих продуктов и искусственных подсластителей.

 

- При БК и НЯК будет надлежащим ограничить употребление обработанных продуктов, содержащих каррагинан, карбоксиметилцеллюлозу, полисорбат-80, диоксид титана и сульфиты.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).