IgA-нефропатия у взрослых (Nephrology Dialysis Transplantation, июль 2023)
Обзор
07 июля 2023 г. в журнале Nephrology Dialysis Transplantation опубликована статья “IgA-нефропатия у взрослых: стандарты лечения”.
Иммуноглобулин-А нефропатия (IgAN) является наиболее распространенной первичной формой гломерулярного заболевания во всем мире и сопряжена с высоким риском развития почечной недостаточности в течение всей жизни. Лежащий в основе IgAN патогенез был охарактеризован на субмолекулярном уровне; центральное место занимают иммунные комплексы, содержащие специфические О-гликоформы IgA1. Биопсия почки остается золотым стандартом диагностики IgAN, и также было показано, что гистологические признаки (например, шкала MEST-C) независимо предсказывают исходы. Протеинурия и артериальное давление являются основными модифицируемыми факторами риска прогрессирования заболевания. Ни один IgAN-специфичный биомаркер еще не был подтвержден для установления диагноза, прогнозирования или отслеживания реагирования на терапию.
Недавно возобновились исследования в области лечения IgAN. Оптимизированная поддерживающая терапия с вмешательствами в образ жизни и неиммуномодулирующими препаратами остается основой лечения IgAN. Ассортимент доступных ренопротекторных препаратов быстро расширяется, помимо блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS), в него входят ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) и антагонисты рецепторов эндотелина типа А. Системная иммуносупрессия может еще больше улучшить результаты лечения почек, хотя недавние рандомизированные контролируемые исследования вызвали опасения относительно инфекций и метаболической токсичности системных кортикостероидов. Исследования, оценивающие более совершенные подходы к иммуномодуляции при IgAN, продолжаются: особенно многообещающими являются препараты, нацеленные на иммунный компартмент слизистой оболочки, цитокины, стимулирующие В-клетки, и каскад комплемента.
В статье рассматриваются современные стандарты лечения и обсуждаем новые продвижения в области патофизиологии, диагностики, прогнозирования исходов и лечения IgAN.
Рисунок 1. Четыре патогенетических зон приложения существующих и новых препаратов при IgA-нефропатии:
Рисунок 2. Алгоритм лечения пациентов с первичной IgA-нефропатией:
Таблица 1. Часто применяемые виды лечения при первичной IgA-нефропатии.
Таблица 2. Недавние рандомизированные исследования по кортикостероидам при IgA-нефропатии.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqz0OR51C_IDYLCav?e=dq3IHG
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.