Портопульмональная гипертензия: мифы и реальность (Hepatology, июнь 2020)

09 июня 2020 г. опубликован обзор специалистов отделения пульмонологии и интенсивной терапии клиники Майо (США) "Мифы и реальность по портопульмональной гипертензии".

 

1) Миф: "Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром являются взаимоисключающими состояниями".

Реальность: по последним данным эти 2 состояния не являются взаимоисключающими. Интрапульмональная вазодилатация является распространенным явлением при портопульмональной гипертензии, и сочетанные диагнозы портопульмональной гипертензии и гепатопульмонального синдрома распознаются все более чаще.

 

2) Миф: "Очень мало известно касательно патофизиологии портопульмональной гипертензии".

Реальность: Половые гормоны, воспаление и снижение уровня сигнальных костных морфогенетических белков BMP9 задействованы в патогенезе портопульмональной гипертензии.

 

3) Миф: "Нет проспективных рандомизированных исследований по портопульмональной гипертензии".

Реальность: недавно были завершены мультицентровые рандомизированные исследования по таргетированному лечению легочной артериальной гипертензии при портопульмональной гипертензии, которые продемонстрировали безопасность и эффективность.

 

4) Миф: "Среднее давление в легочной артерии должно быть меньше 35 мм рт ст для безопасной пересадки печени".

Реальность: безопасная и успешная пересадка печени может быть выполнена при среднем давлении в легочной артерии выше 35 мм рт ст и нормальном легочном сосудистом сопротивлении.

 

5) Миф: "Имющиеся в настоящее время руководства и критерии исключения MELD для пересадки печени при портопульмональной гипертензии содержат консенсусные рекомендации по практическому лечению".

Реальность: имеется значительная вариабельность в практике врачей касательно лечения портопульмональной гипертензии, а также имеется несоответствие между имеющимся в настоящее время руководством и клинической практикой.

 

6) Миф: "Очень мало известно об исходах портопульмональной гипертензии в длительном периоде после пересадки печени".

Реальность: недавно были описаны результаты касательно исходов портопульмональной гипертензии в длительном периоде (по данным США), что дало понимание о роли пересадки печени в лечении портопульмональной гипертензии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
 

Посмотреть другие обзоры

 

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).