Энтеральные трубки у взрослых: часть 1 (ESGE, декабрь 2020)

01 декабря 2020 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало часть 1 руководства по энтеральным трубкам у взрослых (эндоскопическое введение).

Основные рекомендации:

- Рекомендуются следующие показания для введения энтеральной трубки: 1) клинические состояния, при которых невозможно пероральное питание (неврологические заболевания, обструктивные причины); 2) острые и/или хронические болезни, которые приводят к катаболическому состоянию, при котором пероральное питание является недостаточным; 3) хроническая обструкция тонкой кишки, требующая декомпрессионной гастро-стомии.

- Рекомендуется применение временных энтеральных трубок, введенных через естественные отверстия (любая ноздря), у пациентов с ожидаемым энтеральным питанием в течение менее 4-х недель. Если энтеральное питание ождается в течение более 4-х недель, то необходимо рассмотреть чрескожный доступ.

 

- Желудочный доступ рекомендуется как первичный вариант у пациентов, которым требуется энтеральное питание. Только у пациентов с нарушенной/неблагоприятной желудочной анатомией (например, после операции в анамнезе), при нарушении опорожнения желудка, непереносимости желудочного питания, либо при высоком риске аспирации, должен применяться еюнальный доступ.

 

- Недавнее гастро-интестинальное кровотечение из-за язвенной болезни с риском рецидива кровотечения должно считаться относительным противопоказанием к чрескожным процедурам энтерального доступа. Гемодинамическая и респираторная нестабильность также считаются относительным противопоказанием к чрескожным процедурам энтерального доступа.

 

- Наличие асцита и вентрикулоперитонеального шунта должно рассматриваться как дополнительный фактор риска инфекции, и поэтому в этих ситуациях должны быть предприняты дополнительные профилактические меры.

 

- Чрескожное введение трубок (чрескожная эндоскопическая гастростомия, чрескожная эндоскопическая гастростомия с еюнальным удлинителем, прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия) должно рассматриваться как процедура с высоким риском кровотечения, и поэтому для снижения этого риска необходимо строго следовать руководствам по применению антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов.

 

- Не рекомендуется применение чрескожной эндоскопической гастростомии у пациентов с запущенной деменцией.

 

- Не рекомендуется применение чрескожной эндоскопической гастростомии у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 30 дней.

 

Остальные рекомендации смотрите в документе.

Посмотреть другие обзоры