Войти

Руководство по ускоренному восстановлению при вульварных и вагинальных операциях (ERAS, июль 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор

Enhanced Recovery After Surgery Society

24 июля 2020 г. организация Enhanced Recovery After Surgery Society опубликовала рекомендации по ускоренному восстановлению при вульварных и вагинальных операциях.

 
Рекомендации:
 
- Рутинное удаление лобковых волос перед вульварными операциями не снижает частоту инфекций. Если необходимо удаление волос, то они должны быть сострижены, а не сбриты. 
 
- Имеются слабые доказательства в поддержку применения периоперационного вагинального эстрогена у женщин в постменопаузе для снижения послеоперационных осложнений. 
 
- Не рекомендуется проведение пероральной подготовки кишечника с целью освобождения кишечника от фекальных масс перед вульварными и вагинальными операциями. Можно рассмотреть применения клизм для снижения каловой нагрузки во время вагинальных операций. 
 
- При выполнении онкологических операций с продолжительностью более 30 минут рекомендуется двойная тромбопрофилактика, механическая и фармакологическая с применением либо низкомолекулярного гепарина, либо нефракционированного гепарина. Тромбопрофилактика должна начинаться предоперационно и продолжаться в течение нахождения в стационаре по поводу онкологической операции. При выполнении вульварных и вагинальных операций по доброкачественным причинам, частота венозной тромбоэмболии очень низкая, однако можно рассмотреть применение тромбопрофилактики. 
 
- Рекомендуется рутинное применение в/в антибиотиков в течение 60 минут перед вагинальной гистерэктомией. 
 
- Можно рассмотреть в/в антибиотики при вагинальной операции без гистерэктомии и при вульварных операциях. 
 
- Рекомендуется применение анестетиков короткого действия, объективный мониторинг уровня нейро-мышечной блокады и обеспечения полного реверсирования. Инфузионная терапия должна быть направлена на эуволемию. Рекомендуется применение упреждающей анальгезии при вагинальной гистерэктомии, а также может быть рассмотрена при операциях по поводу вагинального пролапса. 
 
- Необходимо рассмотреть ретроградное заполнение мочевого пузыря при вагинальных операциях. Мочевой катетер при вагинальных и вульварных операциях должен быть удален как можно быстрее, как это возможно. Надлобковая катетеризация связана с более низкой частотой инфекций мочевого пузыря, но более высокой частотой связанных с катетером осложнений. Надлобковая катетеризация может быть рассмотрена если прогнозируется длительная катетеризация. 
 
- Рекомендуется рутинное применение мультимодального протокола анальгезии. Опиоиды при выписке необходимо минимизировать. Необходимо применение комбинации парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов.
 
- Необходимо поощрять питание с легкой закуской вплоть до 6 часов до инициирования анестезии, и употребление прозрачных жидкостей (включая пероральные углеводные напитки) вплоть до 2 часов до инициирования анестезии. 
 
- Рекомендуется обычная диета в течение первых 24 часов после вагинальной/вульварной операции.
 
- Вагинальная тампонада не снижает послеоперационное кровотечение и формирование гематомы, и не увеличивает послеоперационную боль. Если применяется, то тампонада не должна оставаться дольше 24-х часов. После лазерных операций могут применяться окклюзионные повязки, чтобы способствовать заживлению. 
 
- Пахово-бедренный дренаж должен оставаться до менее 30-50 мл в день дренирования. 
 
- Необходимо рассмотреть сохранение подкожной вены при всех диссекциях пахово-бедренных лимфатических узлов. 


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх