Руководство по лечению диабета 2-го типа (EASD/ADA, сентябрь 2022)

24 сентября 2022 г. опубликовано совместное обновленное руководство European Association for the Study of Diabetes и American Diabetes Association по лечению гипергликемии у пациентов с диабетом 2-го типа.

- Врач должен осознавать, что диабет 2-го типа является пожизненной и изменяющейся патологией.

- Врач должен рассматривать пациента с диабетом как человека со специфическим контекстом, рисками и предпочтениями.

- Врачи должны непрерывно обновлять свои знания по эффективности и побочным эффектам фармакотерапии (смотрите таблицу 1).

- Необходимо выявлять коморбидности.

- Необходимо оценить профиль пациента (более молодой возраст, немощность, ограниченная ожидаемая продолжительность жизни, когнитивное угнетение, социальные детерминанты здоровья).

- Рассматривайте факторы риска развития лекарственных побочных эффектов.

- Приоритезируйте применение органо-защищающих препаратов у пациентов с кардиоренальной болезнью, или с неалкогольным стеатогепатитом, или с высоким риском.

- Рассмотрите изначальную комбинированную терапию глюкозоснижающими препаратами, особенно у пациентов с высоким HbA1c при установлении диагноза, у молодых пациентов с диабетом 2-го типа вне зависимости от HbA1c, а также у пациентов, у которых пошаговый подход задержит их доступ к препаратам, дающим кардио-ренальную защиту в дополнению к глюкозо-снижающему эффекту.

- Избегайте терапевтическую инертность и переоценивайте поведение пациента, привычки пациента по приему препаратов, и побочные эффекты лекарств при каждом визите пациента.

- Когда требуется дополнительный гликемический контроль, то совмещайте (нежели чем замещать) глюкозоснижающие препараты с взаимодополняющим механизмом действия.

- Рассмотрите де-интенсификацию терапии, например у немощных пожилых пациентов и в ситуациях с препаратами, вызывающими гипогликемию, а также у пациентов с гликемическими показателями, значительно лучше целевых показателей.

Рисунок 1: цикл принятия решений по пациентоориентированному гликемическому контролю при диабете 2-го типа.



Рисунок 2: важность 24-часового поведения с физическими упражнениями при диабете 2-го типа.



Рисунок 3: применение глюкозо-снижающих препаратов в лечении диабета 2-го типа.



Рисунок 4: холистический пациенто-ориентированный подход к лечению диабета 2-го типа.



Рисунок 5: место инсулина в лечении диабета.




Подробнее смотрите в прикрепленном файле
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpQ2Z1-REApITbAuZ?e=jhEPRF
 

Посмотреть другие обзоры

1. EASD-ADA-2022.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.