Валидация новых радиологических критериев инвазивных грибковых болезней (Clinical Infectious Diseases, март 2020)

02 марта 2020 г. в журнале Clinical Infectious Diseases опубликована статья: "Валидация новых радиологических критериев пересмотренного и обновленного консенсусного определения инвазивных грибковых болезней".

 

Предыдущие две версии документа (2002 г. и 2008 г.) содержали слишком строгие определения радиологических признаков легочной плесневой болезн . Тогда были приняты только 3 критерия по подозрительным участкам поражения на КТ органов грудной клетки, соответствующих легочной плесневой болезн :

- наличие плотного, хорошо ограниченного участка поражения (который очень часто интерпретируется врачами как наличие солидного узла) с/без признака ареола,

- наличие признака воздушного полумесяца,

- наличие полости.

Поэтому, в предыдущих документах наличие изолированной консолидации не принималось как критерий определения плесневой болезни, даже при наличии положительных прямых или непрямых микологических тестов и не определяемых других потенциальных причин.

 

Обновленный документ (от декабря 2019 г.) теперь принимает клиновидную долевую или сегментарную консолидацию как валидный радио-клинический фактор соответствия вероятной легочной плесневой болезни у пациентов с надлежащими факторами организма.

 

В представленном исследовании, которое прошло во Франции, решили проверить, как ведут себя обновленные критерии в реальной жизни. В исследование вошли 621 пациент с вероятным или подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом.

 

По результатам исследования:

- 74,6% имели как минимум один узел и у 25,4% не было никаких узлов.

- Среди пациентов без узлов, у 23,7% пациентов присутствовала одна или более клиновидная долевая или сегментарная консолидация.

- Среди пациентов с одним или более узлов, у 42 % присутствовал только узел (узлы) и у 32,5% присуствовали оба, и узлы, и консолидация.

- Оставшиеся 1,8 % пациентов имели микроузлы размером менее 3 мм. 

- Распределение данных паттернов было схожим среди пациентов с вероятным и подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом. Что интересно, около трети пациентов с подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом имели консолидацию, но не имели узла на КТ.

 

Авторы заключают, что данное исследование валидирует новые консенсусные критерии: узел (узлы) и консолидация присутствуют изолированно или совместно у большинства случаев инвазивного легочного аспергиллеза на первом КТ органов грудной клетки. Менее  % пациентов не подошли под обновленные КТ критерии первого КТ органов грудной клетк . Большинство из этих не подошедших новым критериям пациентов показали узел (узлы) на последующих К . Что очень важно, узел (узлы) и консолидация определяют ранний радиологический аспект у более чем 98% пациентов с инвазивным легочным аспергиллезом вне зависимости от статуса нейтрофилов.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).