Как предупредить ателектаз при бронхоскопии? (CHEST, декабрь 2022)

В выпуске за декабрь 2022 г. журнала CHEST опубликована статья "Вентиляционная стратегия по предупреждению ателектаза во время бронхоскопии, выполняемой под общей анестезией".

Интрапроцедуральный ателектаз является частым явлением во время бронхоскопии.

В представляемом исследовании, 76 пациентов, которые шли на бронхоскопию, рандомизировали на 2 группы:

- 1-я группа со стандартным вентилированием через ларингеальную маску, 100% FIO2 и без положительного давления в конце выдоха (то есть с нулевым PEEP).

- 2-я группа (которую назвали "Вентиляционная стратегия по предупреждению ателектаза", сокращенно VESPA) с эндотрахеальной интубацией с последующим рекрутирующим маневром, титрованием FIO2 менее 100% (40-60%) и PEEP 8-0 см Н2О.

- В обеих группах применялась нейромышечная блокада и дыхательный объём 6- мл/кг идеальной массы тела.

- Всем пациентам, с целью выявления ателектаза, выполнялось КТ вскоре после индукции и приблизительно через 40 мин после индукции.

По результатам:

- У пациентов из 2-й группы (группы VESPA) отмечалась значительно меньшая частота базилярного ателектаза ( 29% по сравнению с 84% в стандартной группе).

- Большинство ателектазов в группе VESPA были односторонними, в то время как в стандартной группе большинство ателектазов были двусторонними.

Авторы заключают, что применение протокола VESPA снижает ателектазы во время бронхоскопии.

Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNphlRYZZDYmACiRQg?e=2Jjlyj
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Salahuddin-2022.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.