Канадская шкала транзиторной ишемической атаки (BMJ, февраль 2021)

04 февраля 2021 г. опубликованы результаты мультицентровой проспективной валидации Канадской шкалы транзиторной ишемической атаки по риску последующего инсульта, со сравнением со шкалами ABCD2 и ABCD2i.

 

Пациенты с транзиторной ишемической атакой имеют повышенный риск последующего инсульта, особенно в первые несколько дней. 

 

В представленном исследовании по валидации Канадской шкалы транзиторной ишемической атаки участвовали 13 отделений по оказанию неотложной помощи в Канаде. Пациенты 18 лет и старше с транзиторной ишемической атакой включались в исследовании последовательно, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю во всех 13 стационарах. Пациенты с неврологическими дефицитами более 24х часов исключались из исследования.

 

В исследовании вошли 7607 последовательных пациентов с транзиторной ишемической атакой. Каждому пациенту подсчитывались все 3 шкалы: Канадская шкала транзиторной ишемической атаки, шкала ABCD2 и шкала ABCD2i.

 

Первичным исходом исследования считался последующий инсульт или каротидная реваскуляризация в течение 7ми дней после исходного визита в отделение неотложной помощи. 

 

Канадская шкала транзиторной ишемической атаки:

Клинические находки:

1) Первая в жизни транзиторная ишемическая атака: 2 балла.

2) Симптомы ≥10 минут: 2 балла.

3) Каротидный стеноз в анамнезе: 2 балла.

4) Уже принимает антитромбоцитарную терапию: 3 балла.

5) Нарушения походки в анамнезе: 1 балл.

6) Односторонняя слабость в анамнезе: 1 балл.

7) Вертиго в анамнезе: -3 балла (минус 3 балла).

8) При сортировке при обращении изначальное диастолическое АД≥110 мм рт ст: 3 балла.

9) Дизартрия или афазия (при осмотре, либо в анамнезе): 1 балл.

 

Обследования в отделении неотложной помощи:

1) Мерцательная аритмия на ЭКГ: 2 балла.

2) Инфаркт (новый или старый) на КТ: 1 балл.

3) Уровень тромбоцитов ≥ 400 х 10 (9)/Литр: 2 балла.

4) Уровень глюкозы ≥15 ммоль/Литр: 3 балла.

 

Общее количество баллов (от -3 (минус трех) до 23): риск инсульта в течение 7-ми дней после транзиторной ишемической атаки: от -3 (минус 3х) до 3-х низкий риск, от 4-х до 8-ми средний риск, 9 баллов и выше высокий риск.

 

По результатам исследования, Канадская шкала транзиторной ишемической атаки превзошла обе другие шкалы, и ABCD2 и ABCD2i, по способности в стратификации семидневного риска развития инсульта. Применение данной теперь валидированной шкалы в план лечения пациентов при изначальном посещении отделения неотложной помощи должно улучшить принятие решения по госпитализации, времени выполнения необходимого обследования и направления на специализированное лечение. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры