Поедание нейтрофилов макрофагами костного мозга (Blood, август 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
19 августа 2021 г., журнал Blood.
11-ти месячный ребенок был направлен ввиду тяжелой нейтропении длительностью в 2 месяца, которая была обнаружена после повторных инфекций. Общий анализ крови показал тяжелую нейтропению (нейтрофилы 0,1х10 (9)/Л) без анемии и без тромбоцитопении. Количественный тест иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) показал норму. Результаты иммунофенотипирования лимфоцитов показали норму. Исследование костного мозга показало гиперклеточный костный мозг, который выглядел реактивным без качественной патологии линий клеток костного мозга. Гранулоцитарные предшественники были увеличены до стадии метамиелоцитов.
Что было поразительным, наблюдалось множество активированных макрофагов, которые содержали один или несколько нейтрофилов внутри цитоплазматических вакуолей (смотрите рисунок):
Данный избирательный фагоцитоз нейтрофилов макрофагами костного мозга говорил об аутоиммунном механизме.
Были обнаружены нейтрофил-специфичные антитела против CD16 при тестировании на моноклональную антительную иммобилизацию гранулоцитарных антигенов. Диагноз аутоиммунной нейтропении был подтвержден.
Аутоиммунная нейтропения является частой причиной хронической нейтропении у маленьких детей. Несмотря на тяжесть нейтропении, тяжелые осложнения не часты, и большинство случаев проходят спонтанно (медианный возраст разрешения 2,14 лет).
Фагоцитоз нейтрофилов только нельзя путать с гемофагоцитозом (который будет указывать на жизнеугрожающее неотложное состояние, которое называется гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом), потому что клинические проявления, морфология и клиническое течение аутоиммунной нейтропении значимо различается.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.