Лечение приобретенных гемолитических анемий (Blood, март 2021)
Обзор
11 марта 2021 г.
экспертами опубликована серия статей касательно лечения приобретенных гемолитических анемий.
Опубликовано лечение по 4-м анемиям:
- Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами.
- Холодовая агглютининовая болезнь.
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия у пациентов с раком.
В течение многих лет стероиды и спленэктомия были в общем-то единственными терапевтическими методами при аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми антителами. Эксперты указывают, что хотя и стероиды все еще составляют основу лечения первой линии, ритуксимаб стал важным методом как лечение первой и второй линии.
Подчеркивается, что не все пациенты с холодовой агглютининовой болезнью должны получать лечение и эксперты рекомендуют, что только пациенты с анемией с симптомами, либо с другими беспокоящими симптомами, должны быть рассмотрены на получение лечения. Также очень важно избегать неэффективных методов лечения, и четко отмечается, что стероиды обычно не должны применяться для лечения холодовой агглютининовой болезни. Лечением первой линии должен быть изолированный ритуксимаб, либо в комбинации с бендамустином, в то время как ингибитор комлемента C1s сутимлимаб является вариантом лечения второй линии.
Для лечения внутрисосудистого гемолиза при пароксизмальной ночной гемоглобинурии была продемонстрирована высокая эффективность подавления терминального комплемента, что практически устраняет риск тромбоза, но это не эффективно для лечения недостаточности костного мозга.
Микроангиопатическая гемолитическая анемия чаще всего наблюдается как часть тромботической микроангиопатии, то есть является синдромом, который клинически определяется как микроангиопатическая гемолитическая анемия и тромбоцитопения. У пациентов с раком, раннее исключение тромботической тромбоцитопенической пурпуры является очень важным, и необходимо рассматривать потенциальную этиологическую роль препаратов, применяемых у пациентов с раком.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.