Руководство по урологической травме (AUA, октябрь 2020)

14 октября 2020 г. American Urological Association обновила руководство по урологической травме.

 

Следующие пункты обновили в руководстве (остальные пункты остались без изменений):

 

4) У гемодинамически стабильных пациентов с травмой почек, врач должен применять неинвазивные стратегии лечения.

 

5а) У гемодинамически нестабильных пациентов без ответа на реанимационные мероприятия или транзиторным ответом на реанимационные мероприятия, хирургическая бригада должна выполнить немедленное вмешательство (операция или ангиоэмболизация в определенных ситуациях).

 

5b) У гемодинамически нестабильных пациентов с рентгенологическими находками в виде большой околопочечной гематомы (более 4 см) и/или сосудистой экстравазацией контраста при глубоких или комплексных разрывах почки (по AAST степень 3-5), хирургическая бригада должна выполнить немедленное вмешательство (операция или ангиоэмболизация). 

 

11c) Врач должен изначально проводить лечение пациенток с уретеро-вагинальной фистулой путем установления стента по возможности. В ситуации неуспеха со стентом , врач может предпринять дополнительные хирургические вмешательства. 

 

16) Врач должен выполнить катетерное дренирование как метод лечения у пациентов с неосложненным внебрюшинным повреждением мочевого пузыря.

 

20b) Врач должен выполнить чрескожное или открытое установление надлобкового дренажа как предпочтительный изначальный метод лечения большинства случаев повреждений уретры при переломах таза. 

 

28) Врач может выполнить УЗИ у пациентов с неопределенными признаками и симптомами перелома полового члена.

 

30a) При тупых травмах мошонки, врач должен выполнить УЗИ мошонки у большинства пациентов для обнаружения признаков тестикулярного разрыва. 

 

30b) Для большинства проникающих травм мошонки, врач должен выполнить срочную хирургическую ревизию с пластикой (восстановлением), либо с орхиэктомией (при невозможности сохранения), учитывая высокую частоту тестикулярных повреждений и ограниченную чувствительность УЗИ у данных пациентов. 

 

30c) Хирург должен выполнить ревизию мошонки и хирургическую обработку с закрытием белочной оболочки (tunica albuginea), либо с орхиэктомией (при невозможности сохранения), у пациентов с подозрением на тестикулярный разрыв. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры