Руководство по лечению острой и хронической боли при серповидноклеточной анемии (ASH, июнь 2020)

19 июня 2020 г. American Society of Hematology опубликовало руководство по лечению острой и хронической боли при серповидноклеточной анемии у взрослых и детей.

 

Рекомендации:

 

- короткий курс (5-7 дней) нестероидных противовоспалительных препаратов в дополнение к опиоидам при острых болях у взрослых и детей.

- кортикостероиды не рекомендуются для лечения острых болей у взрослых и детей.

- при рефрактерных острых болях, либо при неэффективности опиоидов, рекомендуется применение инфузий кетамина в субанестетической дозе как дополнительное лечение болей у взрослых и детей.

- при рефрактерных острых болях, либо при неэффективности опиоидов, рекомендуется применение регионарной анестезии при локализованных болях у взрослых и детей.

- нет возможности дать рекомендацию за или против в/в растворов в дополнение к стандартному фармакологическому лечению острых болей у взрослых и детей.

- при острых болях, в дополнение к стандартному фармакологическому лечению рекомендуется применение массажа, йоги, чрескожной электрической стимуляции нервов, виртуальной реальности, управляемой аудио-визуальной релаксации, в дополнение к стандартному фармакологическому лечению у взрослых и детей.

- нет возможности дать рекомендацию за или против акупунктуры или биологической обратной связи для лечения острой боли в дополнение к стандартному фармакологическому лечению у взрослых и детей.

- рекомендуется специализированное оказание помощи взрослым и детям с острыми болями, нежели чем оказание помощи в обычном отделении неотложной помощи. 

- нет возможности дать рекомендацию за или против непрерывной в/в инфузии опиоидов в дополнение к интервальному применению по необходимости или с плановыми временными интервалами у взрослых и детей.

- при хронических болях у взрослых по причине аваскулярного некроза кости, рекомендуется применение дулоксетина (и других ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина) в контексте комплексного лечения болезни и болей.

- при хронических болях у взрослых по причине аваскулярного некроза кости, рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в контексте комплексного лечения болезни и болей.

- нет возможности дать рекомендацию за или против применения ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина и/или нестероидных противовоспалительных препаратов у детей при хронических болях по причине аваскулярного некроза кости.

- у детей и взрослых с хроническими болями по причине язв на ногах, нет возможности дать рекомендацию за или против неопиоидной фармакологической терапии. 

- у взрослых с хронической болью без других определяемых причин, кроме как серповидноклеточной анемии, рекомендуется применение ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (например, дулоксетин или милнаципран) как вариант лечения болей.

- у взрослых с хронической болью без других определяемых причин, кроме как серповидноклеточной анемии, рекомендуется применение трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин) как вариант лечения болей.

- у взрослых с хронической болью без других определяемых причин, кроме как серповидноклеточной анемии, рекомендуется применение габапентиноидов (например, прегабалин) как вариант лечения болей.

- не рекомендуется назначение хронической опиоидной терапии взрослым и детям с недавней хронической болью.

- взрослым и детям с рецидивными острыми болями не рекомендуется хроническая ежемесячная трансфузионная терапия как стратегия первой линии для профилактики или снижения рецидивных эпизодов острой боли.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры