Войти

Руководство по лечению ново-диагностированного острого миелоидного лейкоза у пожилых (ASH, август 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор


 American Society of Hematology
06 августа 2020 г. American Society of Hematology опубликовало руководство по лечению ново-диагностированного острого миелоидного лейкоза у пожилых.
 
Рекомендации:
 
- Пожилым пациентам с ново-диагностированным острым миелоидным лейкозом, которые являются кандидатами на лечение, рекомендуется назначение анти-лейкозной терапии, нежели чем поддерживающее лечение. 
 
- Пожилым пациентам с ново-диагностированным острым миелоидным лейкозом, которые являются кандидатами на интенсивное антилейкозное лечение, предлагается назначать интенсивную анти-лейкозную терапию, нежели чем менее интенсивное антилейкозное лечение. 
 
- Пожилым пациентам с острым миелоидным лейкозом, которые достигли ремиссии после как минимум одного цикла интенсивной антилейкозной терапии и которые не являются кандидатами на аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, предлагается назначить постремиссионную терапию, нежели чем не назначать дополнительную терапию. Заметка авторов руководства: в определенных обстоятельствах, пациенты могут получить 2 цикла интенсивной антилейкозной терапии, даже если они достигли ремиссии после первого цикла. В таких ситуациях, второй цикл интенсивной терапии считается постремиссионной терапией. 
 
- Пожилым пациентам с острым миелоидным лейкозом, которые считаются надлежащими для антилейкозной терапии, но не подходят для интенсивной антилейкозной терапии, предлагается назначение любого из вариантов, когда выбирается между монотерапией гипометилирующим препаратом и монотерапией цитарабином в малых дозах. 
 
- Пожилым пациентам с острым миелоидным лейкозом, которые считаются надлежащими для антилейкозной терапии (с применением гипометилирующих препаратов [азацитидин и децитабин], либо цитарабин в малых дозах), но которые не подходят для интенсивной антилейкозной терапии, предлагается назначать монотерапию с одним из данных препаратов, нежели чем комбинацию одного из данных препаратов с другими препаратами. Заметка авторов руководства: у пациентов пролеченных комбинированной терапией, имеются доказательства эффективности цитарабина в малых дозах в комбинации с глаздегибом, а также гипометилирующих препаратов или цитарабина в малых дозах в комбинации с венетоклаксом. Данная рекомендация может измениться по мере поступления результатов рандомизированных исследований. 
 
- Пожилым пациентам с острым миелоидным лейкозом, которые достигли ответа на менее интенсивное лечение, предлагается продолжать терапию в течение долгого времени до тех пор, пока наступит прогрессирование или неприемлемая токсичность, нежели чем прекращать лечение. 
 
- Пожилым пациентам с острым миелоидным лейкозом, которые больше не получают антилейкозной терапии (включая пациентов, получающих уход перед смертью или уход в хосписе), предлагается иметь в наличии возможность трансфузии эритроцитарной массы, нежели чем не иметь в наличии возможности в такой трансфузии. Могут быть редкие случаи, когда трансфузии тромбоцитов могут быть полезны при кровотечении, но практически нет данных в поддержку данного подхода и предполагается, что трансфузии тромбоцитов не будут иметь роли у пациентов,  получающих уход перед смертью или уход в хосписе. 


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора

 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх