Руководство по холангиту и билиарной обструкции (ASGE, май 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
20 мая 2021 г. ASGE опубликовала рекомендации по лечению пациентов с холангитом и пациентов со злокачественной обструкцией ворот печени.
Рекомендации:
Пациенты с холангитом:
- У пациентов с холангитом рекомендуется выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, нежели чем чрескожное чреспеченочное билиарное дренирование.
- У пациентов с холангитом рекомендуется выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в течение ≤48 часов, по сравнению с 48-ю часами.
- У пациентов с холангитом рекомендуется комбинация билиарного дренирования с другими маневрами, такими как сфинктеротомия и извлечение каменей, нежели изолированное стентирование.
Пациенты со злокачественной обструкцией ворот печени:
1) У пациентов с нерезецируемой злокачественной обструкцией ворот печени, которые получают эндоскопическую паллиативную установку стентов, рекомендуется следующее:
- применение саморасправляющихся металлических стентов по сравнению с пластиковыми стентами у пациентов с короткой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 3-х месяцев), либо у пациентов, которые бы предпочли избежать повторных вмешательств.
- применение пластиковых стентов по сравнению с саморасправляющимися металлическими стентами, если оптимальная дренирующая стратегия не была установлена.
- иначе, любой из этих типов стентов может применяться на основании опыта и предпочтения врача.
2) У пациентов с нерезецируемой злокачественной обструкцией ворот печени, которые получают эндоскопическую паллиативную установку стента, рекомендуется установка двусторонних стентов, нежели чем одного одностороннего стента.
3а) У пациентов с нерезецируемой злокачественной обструкцией ворот печени, получающих предоперационное дренирование, не рекомендуется рутинное применение чрескожного чреспеченочного билиарного дренирования как терапия первой линии, в сравнении с эндоскопическим билиарным дренированием.
3b) У пациентов с нерезецируемой злокачественной обструкцией ворот печени, которые получают паллиативное дренирование, рекомендуется применение эндоскопического билиарного дренирования или чрескожного чреспеченочного билиарного дренирования. Окончательное решение должно основываться на предпочтениях пациента, характеристиках заболевания и опыта врача.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.