Войти

Руководство по дивертикулиту (ASCRS, май 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор



American Society of Colon and Rectal Surgeons
07 мая 2020 г. American Society of Colon and Rectal Surgeons опубликовало руководство по левостороннему дивертикулиту ободочной кишки.
 
Рекомендации:
 
- КТ живота и таза является наиболее надлежащим изначальным методом визуализации для обследования при подозрении на дивертикулит. УЗИ и МРТ могут быть полезными альтернативами для изначального обследования пациентов с подозрением на острый дивертикулит, если нет возможности провести КТ. 
 
- У определенных пациентов с неосложненным дивертикулитом возможно лечение без применения антибиотиков.
 
- Без-операционное лечение дивертикулита может включать антибиотики.
 
- Чрескожное дренирование под контролем метода визуализации обычно рекомендуется у стабильных пациентов с асцессами размером >3 см.
 
- Прекращение курения, снижение потребления мяса, физическая активность и снижение веса рекомендуются, чтобы потенциально снизить риск дивертикулита. 
 
- Месалазин, рифаксимин и пробиотики не рекомендуются для снижения риска рецидива дивертикулита, но могут быть эффективными в снижении хронических симптомов.
 
- После разрешения эпизода острого осложненного дивертикулита рекомендуется проведение эндоскопии ободочной кишки для подтверждения диагноза.
 
- После успешного безоперационного лечения дивертикулярного абсцесса, необходимо рассмотреть плановую резекцию.
 
- Плановая колэктомия обычно рекомендуется пациентам с дивертикулитом, осложненным фистулой, обструкцией или стриктурой. 
 
- Не рекомендуется выполнение плановой резекции на основании молодого возраста на момент развития заболевания. 
 
- Решение по плановой сигмовидной колэктомии после восстановления от неосложненного острого дивертикулита должно быть индивидуализировано. Тоже самое относится и к пациентам с иммуносупрессией. 
 
- Срочная сигмовидная колэктомия рекомендуется пациентам с диффузным перитонитом, либо у пациентов, у которых без-операционное лечение острого дивертикулита оказалось неуспешным.
 
- После выполнения резекции, решение о восстановлении непрерывности кишечника должно учитывать факторы пациента, интра-операционные факторы и предпочтения хирурга.
 
- Лапароскопический лаваж не рекомендуется у пациентов с каловым перитонитом. Вместо этого, обычно должна выполняться колэктомия в данной ситуации. 
 
- У пациентов с гнойным перитонитом, предпочтительным является выполнение колэктомии, нежели чем проведение лапароскопического лаважа. Лапароскопический лаваж связан с более высокой частотой вторичных вмешательств по сравнению с колэктомией. 
 
- Объем плановой резекции должен включать всю сигмовидную кишку со здоровыми краями и прямую кишку. 
 
- Если имеется специалист с опытом, то предпочтительным является минимально инвазивный подход к колэктомии по поводу дивертикулита. 


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх