Периферическая нейропатия после химиотерапии (ASCO, июль 2020)

14 июля 2020 г. American Society of Clinical Oncology опубликовало обновление в руководстве по профилактике и лечению периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у взрослых, переживших рак. 

 

Рекомендации:

 

Профилактика периферической нейропатии, вызванной химиотерапией:

- Врачу необходимо оценивать риски и пользу от препаратов, способных вызывать периферическую нейропатию, при применении у пациентов уже имеющих нейропатию, а также с заболеваниями, предрасполагающими к нейропатии, такими как диабет и/или семейный или личный анамнез наследственной нейропатии.

 

- Врач не должен назначать, а также должен отговаривать пациента от применения ацетил-L-карнитина с целью профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов с раком.

 

- Вне контекста клинических испытаний нет возможности дать рекомендации по применению следующих вмешательств для профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией: акупунктура, криотерапия, компрессионная терапия, физические упражнения, ганглиозид моносиаловая кислота GM-1.

 

- Врач не должен назначать следующие препараты с целью профилактики периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов с раком, получающих лечение с применением нейротоксических препаратов:

- полностью транс-ретиноевая кислота

- амифостин

- амитриптилин 

- кальций и магний 

- калмангафодипир 

- каннабиноиды 

- карбамазепин 

- L-карнозин

- диэтилдитиокарбамат

- габапентин / прегабалин

- глутамат

- глутатион у пациентов, получающих химиотерапию паклитаксел/карбоплатин

- гошаджинкиган (Goshajinkigan (GJG)

- метформин

- миноциклин

- ацетилцистеин

- нимодипин

- омега-3 жирные кислоты

- Org 2766 

- окскарбазепин 

- лейкемия-ингибирующий фактор рекомбинантный человеческий

- венлафаксин 

- витамин В 

- витамин Е 

 

Лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, которая развивается во время получения нейротоксичной химиотерапии:

- Врач должен оценить и обсудить с пациентом применимость отсрочки дозы, снижения дозировки, либо прекращение химиотерапии (либо замену на другой препарат, который не вызывает периферическую нейропатию) у пациентов, у которых развивается невыносимая нейропатия  и/или функциональное угнетение нерва. 

 

Лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов, которые завершили нейротоксичную химиотерапию:

- Пациентам с раком с болевой периферической нейропатией, вызванной химиотерапией, можно назначить дулоксетин. 

- Вне контекста клинических испытаний, нет возможности дать рекомендации по применению следующих вмешательств для лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией: физические упражнения; акупунктура; скремблер терапия (аппаратная терапия); габапентин/прегабалин; топическое применение гелей содержащих баклофен, амитриптилин, плюс/минус кетамин; трициклические антидепрессанты; пероральные каннабиноиды.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).