Внутрипеченочный холестаз беременных (AJOG-MFM, декабрь 2022)

08 декабря 2022 г. в журнале по AJOG - Maternal Fetal Medicine опубликован обзор, где сравнили руководства по внутрипеченочному холестазу беременных от 2-х организаций: SMFM от февраля 2021 г. и RCOG от июня 2022 г..

Оптимальные диагностические критерии и оптимальное лечение внутрипеченочного холестаза беременных неизвестны.

При сравнении обновленных руководств по данной тематики от SMFM и RCOG, возникли несколько ключевых вопросов.

Вот кратко некоторые из моментов сравнения:

- SMFM считает любое повышение желчных кислот выше верхней границы нормы в контексте наличия у беременной прурита, что это является диагностическим по внутрипеченочному холестазу беременных. В то время как RCOG, для установления диагноза внутрипеченочного холестаза беременных, требует наличие уровня желчных кислот ≥ 19 ммоль/Л.

- SMFM рекомендует урсодезоксихолевую кислоту как лечение первой линии при внутрипеченочном холестазе беременных, а также фетальное наблюдение в гестационном сроке, когда патологическое фетальное тестирование приведет к выполнению родоразрешения. В контраст этому, RCOG не рекомендует применение урсодезоксихолевой кислоты или фетальное тестирование (кроме подсчета движений плода).

- SMFM рекомендует родоразрешение в сроке 36-39 недель гестации у беременных с внутрипеченочным холестазом при желчных кислотах менее 100 ммоль/Л, и родоразрешение на 36-й неделе при желчных кислотах выше 100 ммоль/Л. RCOG рекомендует серию тестирования желчных кислот и время родоразрешения стратифицируется между 35-40 неделями в зависимости от уровней желчных кислот.

Все детали и всю остальную информацию смотрите во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNphrG2Ziq_Nra7YMw?e=pco3MI
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Horgan-2022.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.