ЖКТ проявления иммунодефицита (AJG, сентябрь 2022)

21 сентября 2022 г. в American Journal of Gastroenterology опубликована статья “Экспертный подход: клинические проявления, диагностические моменты и варианты лечения гастро-интестинальных проявлений общей вариабельной иммунной недостаточности”.

Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) является наиболее распространенным первичным иммунодефицитом с симптомами. ОВИН характеризуется угнетением дифференцировки В-клеток. У большинства пациентов симптомы развиваются за 5 – 9 лет до установления диагноза.

Диагностика ОВИН начинается с детального анамнеза с фокусом на инфекционные и неинфекционные проявления болезни. У пациентов с подозрением на ОВИН, для подтверждения диагноза необходимо количественное тестирование иммуноглобулинов. Иммуноглобулин G должен быть снижен как минимум в 2 раза от стандартного отклонения по возрасту (обычно менее 500 – 600 мг/дЛ), в сочетании либо с низким иммуноглобулином А, либо с низким иммуноглобулином М, и с данными за угнетенным ответом на вакцинации.

При вовлечении ЖКТ у пациентов с ОВИН могут быть признаки и симптомы, которые имитируют несколько гастро-инстестинальных болезней, таких как целиакия, пернициозная анемия или воспалительные заболевания кишечника.

В данном обзоре обсуждаются клинические проявления, диагностика и варианты лечения гастро-интестинальных проявлений ОВИН.

В таблице 1 даются тревожные признаки иммунодефицита (ESID и Jeffrey Modell Foundation).

В таблице 2 дается определение ОВИН согласно международного консенсусного документа от 2016 г. (2016 ICON).

В таблице 3 даются гастро-интестинальные скрининговые рекомендации по ОВИН.

На рисунке 1 дается алгоритм диагностики ОВИН.



На рисунке 2 даются примеры различных эндоскопических проявлений индуцированных ОВИН изменений ЖКТ.



На рисунке 3 показана гистология дуоденальной биопсии и биопсии ободочной кишки.



На рисунке 4 дается алгоритм лечения.



Подробнее смотрите в прикрепленном файле
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpQ96sjGX2rq-bDTv?e=ft1JFp
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Hashash-2022.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.