Обновление по лечению рефрактерного гастропареза (AGA, октябрь 2021)

Обзор мировой медицинской периодики 2021

Обзор


AGA
29 октября 2021 г. AGA опубликовала обновление по лечению рефрактерного гастропареза.
 
Рекомендации:
 
- Врач должен оценить симптомы и находки физикального осмотра для исключения заболеваний, которые могут имитировать рефрактерный к лечению гастропарез.
 
- Врач должен проверить надлежащую методологию исследования опорожнения желудка, чтобы обеспечить точность диагноза задержки опорожнения желудка.
 
- Врач должен классифицировать пациентов с гастропарезом как легкий, средней тяжести или тяжелый на основании симптомов и результатов надлежащим образом выполненного исследования опорожнения желудка.
 
- Врач должен выявить преобладающий симптом и назначить лечение на основании данного симптома.
 
- Врач должен помнить об множественных вариантах лечения тошноты и рвоты.
 
- Врач должен рассмотреть применение нейромодуляторов для лечения болей в животе, связанных с гастропарезом, но не должен назначать опиоиды.
 
- Врач может рассмотреть применение электрической стимуляции желудка у пациентов с гастропарезом с рефрактерной/неукротимой тошнотой и рвотой, которым не помогла стандартная терапия и которые не применяют опиоиды.
 
- Врач может рассмотреть выполнение желудочной пероральной эндоскопической миотомии у определенных пациентов с рефрактерным гастропарезом со значительной задержкой опорожнения желудка, путем обдуманного мульти-специализированного подхода с вовлечением специалистов по моторике и опытных эндоскопистов в специализированном медицинском центре.
 
Разделы документа:
 
- Введение.
 
- Определение рефрактерного к лечению гастропареза.
 
- Клинические проявления рефрактерного гастропареза.
- Патофизиология рефрактерного гастропареза.
 
- Препараты для лечения тошноты и рвоты.
 
- Препараты для ускорения опорожнения желудка.
 
- Препараты для висцеральных болей.
 
- Электрическая стимуляция желудка.
 
- Лечение, направленное на привратник.
 
- Интра-пилорические инъекции ботулотоксина.
 
- Транспилорическое стентирование.
 
- Желудочная пероральная эндоскопическая миотомия.
 
- Другие эндоскопические и хирургические вмешательства.
 
В таблице 1 описаны разные препараты (с дозами), применяемые для лечения симптомов рефрактерного гастропареза:

 
- Препараты для лечения тошноты и рвоты: ондансетрон, гранисетрон, гранисетрон пластырь, прохлорперазин, хлорпромазин, меклизин, скополамин, дименгидринат (авиамарин, сиэль, драмина и подобные), дифенгидрамин (димедрол), триметобензамид, апрепитант, имбирь.
 
- Препараты для ускорения опорожнения желудка: метоклопрамид, домперидон.
 
- Препараты для висцеральных болей: трициклические препараты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, нортриптилин), ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин), противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), другие антидепрессанты (миртазапин).
 
- Другие вмешательства: эндоскопическая инъекция ботулотоксина типа А, желудочная пероральная эндоскопическая миотомия, электрическая стимуляция желудка, энтеральное питание, когнитивная и поведенческая терапия, гипнотерапия.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры


Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх