Руководство по лечению пациентов с синдромом раздраженного кишечника (AGA, июнь 2022)

21 июня 2022 г. опубликовано руководство по лечению пациентов с синдромом раздраженного кишечника:

- с запорами.
- с диареей.

Необходимо приоритезировать модификацию образа жизни (физические упражнения, сон, снижение стресса) и диетические изменения (клетчатка, диета с низким содержанием FODMAP).

Синдром раздраженного кишечника с запорами:

- Лечение первой линии: запоры – осмотические слабительные (например полиэтиленгликоль); абдоминальные боли – спазмолитики.

- Лечение второй линии: секретагоги (линаклотид, лубипростон, плеканатид, тенапанор).

- Лечение третьей линии: тегасерод.

- Если имеются персистирующие абдоминальные боли и/или психологические симптомы: добавить, либо перейти на трициклические антидепрессанты в малой дозе, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), поведенческие виды терапии (например когнитивно-поведенческая терапия, гипноз).

- У пациентов с синдромом раздраженного кишечника не рекомендуется применение cелективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Синдром раздраженного кишечника с диареей:

- Лечение первой линии: диарея – лоперамид, секвестранты желчных кислот (например колестипол); абдоминальные боли – спазмолитики.

- Лечение второй линии: рифаксимин, трициклические антидепрессанты в малой дозе, элуксадолин. У пациентов, у которых был изначальный ответ на рифаксимин и у которых развились рецидивные симптомы, то рекомендуется повторное лечение рифаксимином. Элуксадолин противопоказан у пациентов, у которых отсутствует желчный пузырь, а также у пациентов, которые употребляют более 3-х стандартных алкогольных напитков в день.

- Лечение третьей линии: алосетрон.

- Если имеются персистирующие абдоминальные боли и/или психологические симптомы: добавить, либо перейти на трициклические антидепрессанты в малой дозе (если уже не принимает), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), поведенческие виды терапии (например, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз).

- У пациентов с синдромом раздраженного кишечника не рекомендуется применение cелективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Заметка: при синдроме раздраженного кишечника с запорами, если применяются трициклические антидепрессанты, то рекомендуется отдать предпочтение вторичным аминам (дезипрамин, нортриптилин).



Подробнее смотрите в прикрепленном файле
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpDICllayKKwsi6nf?e=2q6hWt

https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpDPCKMVVQqGnnyTo?e=ICLdTo

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Chang-2022.pdf	читать/скачать файл
2. Lembo-2022.pdf	читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.