Руководство по обследованию ЖКТ при железодефицитной анемии (AGA, август 2020)

15 августа 2020 г. American Gastroenterological Association опубликовала руководство по обследованию ЖКТ при железодефицитной анемии.

 

Рекомендации:

 

- У пациентов с анемией рекомендуется использовать пороговый уровень ферритина в менее 45 нг/мл для диагностики дефицита железа, нежели чем уровень менее 15 нг/мл. У пациентов с воспалительными заболеваниями или с хроническими болезнями почек, для диагностики железодефицитной анемии кроме ферритина могут понадобиться и другие лабораторные тесты, такие как С-реактивный белок, насыщение трансферрина или растворимые рецепторы трансферрина.

 

- У бессимптомных женщин в менопаузе и у мужчин с железодефицитной анемией рекомендуется выполнение обеих видов эндоскопии, и эзофагогастродуоденоскопии, и колоноскопии, нежели чем не выполнять эндоскопию.

 

- У бессимптомных женщин до наступления менопаузы с железодефицитной анемией рекомендуется выполнение обеих видов эндоскопии, нежели чем изолированное лечение заместительной терапией железом. Пациенты, которые не желают проходить эндоскопию из-за небольшого риска данной процедуры, особенно молодые и у которых могут быть другие возможные причины железодефицитной анемии, а также которые не придают большого значения небольшому риску пропустить злокачественное заболевание ЖКТ, могут резонно выбрать изначальный курс заместительной терапии железом без выполнения изначально обеих видов эндоскопии. 

 

- У пациентов с железодефицитной анемией без другой выявленной этиологии после выполнения обеих видов эндоскопии, предлагается неинвазивное тестирование на Helicobacter pylori с последующим лечением при положительном результате, нежели чем не выполнение данного тестирования.

 

- У пациентов с железодефицитной анемией не рекомендуется применение рутинной биопсии желудка для диагностики атрофического гастрита.

 

- У бессимптомных взрослых пациентов с железодефицитной анемией и возможной целиакией, предлагается изначальное серологическое тестирование, и при положительном результате с последующей биопсией тонкой кишки, нежели чем рутинно выполнять биопсию тонкой кишки. Целиакия является хорошо известной причиной железодефицитной анемии, даже у бессимптомных пациентов, и поэтому должна быть рассмотрена при дифференциальной диагностике железодефицитной анемии. 

 

- У неосложненных бессимптомных пациентов с железодефицитной анемией и отрицательным результатом обеих видов эндоскопии, предлагается изначальное пробное лечение заместительной терапии железом, нежели чем рутинное применение видео-капсульной эндоскопии. Необходимо проявлять осторожность у пациентов с коморбидностями, где выявление патологии тонкой кишки может изменить лекарственную терапию, такую как применение антикоагулянтной и/или антитромбоцитарной терапии. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).