Пост-эндоскопическая эзофагеальная аденокарцинома (AGA, июль 2020)

14 июля 2020 г. American Gastroenterological Association опубликовала обновление по пост-эндоскопической эзофагеальной аденокарциноме.

 

Пост-эндоскопическая эзофагеальная аденокарцинома определяется как эзофагеальная аденокарцинома и/или связанная с пищеводом Барретта дисплазия высокой степени в течение как правило 1 года после эндоскопии, при которой этого не было диагностировано. 

 

Имеются 3 причины пост-эндоскопической эзофагеальной аденокарциномы (смотрите картинку):

- пропущенные участки поражения (дисплазия или эзофагеальная аденокарцинома).

- неполностью резецированные или неполностью выполненная абляция участков поражения.

- быстро прогрессирующий рак.

 

Пропущенные участки поражения являются наиболее важным фактором в причинах пост-эндоскопической эзофагеальной аденокарциномы.

 

Учитывая, что большинство случаев пост-эндоскопической эзофагеальной аденокарциномы происходят по причине пропущенных во время эндоскопии участков поражения, то рекомендуются несколько стратегий.

 

Рекомендуется:

- тщательная идентификация и фото-документация пищеводных ориентиров путем локализации пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочного соединения и зоны перехода плоского эпителия пищевода в цилиндрический эпителий. 

- применение Пражской классификации по описанию максимальной длины и длины по окружности сегмента пищевода Барретта.

- видимые участки поражения (узловатость, изъязвление, участки углублений) должны быть описаны согласно Парижской классификации и резецированы при обнаружении, либо вскоре после направления в специализированный центр. 

- постоянное применение эндоскопии с белым светом высокого разрешения и виртуальной хромоэндоскопии, такой как узкополосная (узкоспектральная) визуализация, с описанием находок с применением валидированной классификационной системы (системы международной группы по пищеводу Барретта, Barrett’s International NBI Group (BING)). 

- достаточное время на проведение тщательного обследования с постоянным и корректным применением биопсии по Сиэтлскому протоколу. 

- эндоскопист должен применять стратегию "искать больше и проводить биопсию надлежащим образом (look more and biopsy appropriately)".

- отделения эндоскопии должны создать систему непрерывного мониторинга качества эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).