Войти

Руководство по лечению умеренного и тяжелого неспецифического язвенного колита (AGA, январь 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор



13 января 2020 г. American Gastroenterological Association опубликовала руководство по лечению умеренного и тяжелого неспецифического язвенного колита.
 
Рекомендации:
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым неспецифическим язвенным колитом (НЯК) рекомендуется применение инфликсимаба, адалимумаба, голимумаба, ведолизумаба, тофацитиниба или устекинумаба, по сравнению с неприменением лечения.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, которые не получали лечение биолоджиками , рекомендуется применение инфликсимаба или ведолизумаба для индуцирования ремиссии, по сравнению с адалимумабом.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, которые не получали лечение биолоджиками, применение тофацитиниба рекомендуется только в конексте клинических испытаний.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, которые уже получали лечение инфликсимабом, особенно пациенты с первичным отсутствием ответа на лечение, рекомендуется применение устекинумаба или тофацитиниба для индуцирования ремиссии, по сравнению с ведолизумабом или адалимумабом.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с активным умеренным - тяжелым НЯК, не рекомендуется применение монотерапии тиопуринами для индуцирования ремиссии.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК в ремиссии, рекомендуется применение монотерапии тиопуринами для поддержания ремиссии, по сравнению с не проведением лечения.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, не рекомендуется применение монотерапии метотрексатом для индуцирования или поддержания ремиссии.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с активным умеренным - тяжелым НЯК, рекомендуется применение монотерапии биолоджиками (антагонисты TNF-альфа, ведолизумаб, устекинумаб) для индуцирования ремиссии, по сравнению с монотерапией тиопуринами.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК в ремиссии, нет возможности рекомендовать за или против применения монотерапии биолоджиками (антагонисты TNF-альфа, ведолизумаб или устекинумаб) для поддержания ремиссии, по сравнению с монотерапией тиопуринами.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, рекомендуется комбинировать антагонисты TNF-альфа, ведолизумаб или устекинумаб, с тиопуринами или с метотрексатом, по сравнению с монотерапией биолоджиками.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, рекомендуется комбинировать антагонисты TNF-альфа, ведолизумаб или устекинумаб, с тиопуринами или с метотрексатом, по сравнению с монотерапией тиопуринами.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК , рекомендуется раннее применение биолоджиков с или без иммуномодуляционной терапией , по сравнению с постепенным ступенчатым подходом после неуспешного применения 5-аминосалицилатов.
 
- У взрослых амбулаторных пациентов с умеренным - тяжелым НЯК, которые достигли ремиссии при применении биолоджиков и/или иммуномодуляторов, или тофацитиниба, не рекомендуется продолжение применения 5-аминосалицилатов для индуцирования и поддержания ремиссии.
 
- У госпитализированных взрослых пациентов с острым тяжелым НЯК, рекомендуется применение в/в эквивалентного метилпреднизолону дозы в 40-60 мг/день, по сравнению с более высокими дозами кортикостероидов.
 
- У госпитализированных взрослых пациентов с острым тяжелым НЯК без инфекции, не рекомендуется применение дополнительных антибиотиков.
 
- У госпитализированных взрослых пациентов с острым тяжелым НЯК, которые рефрактерны к в/в кортикостероидам, рекомендуется применение инфликсимаба или циклоспорин.
 
- У госпитализированных взрослых пациентов с острым тяжелым НЯК, которые рефрактерны к в/в кортикостероидам и которые получают инфликсимаб, нет возможности дать рекомендации по рутинному применению интенсивной по сравнению со стандартной дозой инфликсимаба.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх