Войти

Диагностика и лечение вульварных кожных болезней (ACOG, июнь 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор


American College of Obstetricians and Gynecologists
25 июня 2020 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовала практический бюллетень № 224 "Диагностика и лечение вульварных кожных болезней".
 
Рекомендации:
 
- Для изначального лечения склерозирующего лихена рекомендуется применение топической кортикостероидной мази умеренной или высокой силы действия.
 
- Для поддержания нормальности цвета кожи и текстуры, и для предупреждения рубцевания у пациенток со склерозирующим лихеном, рекомендуется длительная, индивидуализированная топическая кортикостероидная терапия.
 
- У пациенток с подтвержденным диагнозом склерозирующего лихена, которые не реагируют на топическую или инъекционную в участки поражений котрикостероидную терапию, либо у пациенток с риском атрофии, можно рассмотреть применение топических ингибиторов кальциневрина (например, топический такролимус или пимекролимус).
 
- Учитывая, что поражение ротовой полости является распространенным явлением у пациенток с эрозивным красным плоским лишаем, поэтому рекомендуется осмотр ротовой полости.
 
- Для изначального лечения красного плоского лишая рекомендуется применение топической кортикостероидной мази высокой силы действия. 
 
- У пациенток с красным плоским лишаем, который резистентный к топической кортикостероидной терапии, то можно рассмотреть применение топических ингибиторов кальциневрина.
 
- Изначальное обследование пациенток с вульво-вагинальными симптомами должно включать комплексный медицинский анамнез, физикальный осмотр и оценку патологических вагинальных выделений, если подозревается инфекционная этиология.
 
- Биопсия вульвы рекомендуется при видимых участках поражения и при любом из следующего:
-- атипичные участки поражения (например, новый участок пигментации, индурация, прикрепленный к подлежащим тканям участок, кровотечение, или изъязвление).
- имеется подозрение на злокачественность.
- участки поражения у пациенток с угнетенным иммунитетом (включая пациенток с ВИЧ).
- неопределенный диагноз.
- участки поражения не реагируют на стандартное лечение.
- происходит ухудшение во время лечения.
 
- Для лечения контактного дерматита рекомендуется консультирование пациенток об регулярном уходе за вульвой и исключении вульварных раздражителей и аллергенов, и лечение симптомов с применением топической кортикостероидной мази и пероральных антипруритических препаратов.
 
- Необходимость применения и сила действия топических кортикостероидов зависит от тяжести и хронизации контактного дерматита. 
 
- Рекомендуемое лечение простого хронического лихена включает обучение пациентки о том, как прервать цикл "зуд-чесание", предоставление информации об уходе за вульвой и гигиене, топические кортикостероидные мази умеренной или высокой силы действия, и пероральные антипруритические препараты по необходимости.
 
- Рекомендуется мониторинг через 3 месяца после изначального лечения склерозирующего лихена для оценки ответа пациентки на лечение и чтобы удостовериться в надлежащем методе нанесения препарата. 
 
- У пациенток со склерозирующим лихеном, который плохо контролируется, либо резистентный к топическим кортикостероидам, можно рассмотреть инъекции кортикостероидов в участки поражения.
 
- При эрозивном красном плоском лишае с вагинальным вовлечением, необходимо рассмотреть интра-вагинальное применение кортикостероидов в дополнение к топическому лечению вульвы. 
 
- У пациенток с красным плоским лишаем рекомендуется регулярное применение вагинальных расширителей совместно с топической интравагинальной кортикостероидной терапией для профилактики вагинального рубцевания, синехий и полной облитерации свода влагалища. 


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх