Войти

Тиреоидные болезни у беременных (ACOG, май 2020)

Обзор мировой медицинской периодики 2020

Обзор


American College of Obstetricians and Gynecologists
20 мая 2020 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовала практический бюллетень № 223 по болезням щитовидной железы у беременных. 
 
Рекомендации:
 
- Не рекомендуется проведение скрининга у всех беременных на предмет болезней щитовидной железы, потому что выявление и лечение субклинического гипотиреоза у матери не показало улучшений исходов беременности и нейрокогнитивной функции у ребенка.
 
- Если имеются показания, то скрининговым тестом первой линии для оценки статуса щитовидной железы является уровень тиреотропного гормона (ТТГ) . 
 
- Необходимо проводить мониторинг уровня ТТГ у беременных, получающих лечение по поводу гипотиреоза, и доза левотироксина должна корректироваться с целевым уровнем ТТГ между нижней референтной границей и 2,5 миллиединиц/Л . Уровень ТТГ обычно тестируется каждые 4-6 недель во время корректировки препарата. 
 
- Беременные с явным гипотиреозом должны получать лечение с адекватным замещением тиреоидных гормонов для минимизации риска нежелательных исходов. 
 
- Необходимо проводить мониторинг уровня свободного Т4 у беременных, получающих лечение по поводу гипертиреоза, и доза антитиреоидного препарата (тиоамид) должен корректироваться для достижения уровня свободного Т4 до верхней границы нормы для беременных. У женщин, у которых также имеется Т3 тиреотоксикоз, необходимо проводить мониторинг общего Т3 с целевым уровнем на верхней границе нормы для беременных.
 
- Беременные с явным гипертиреозом должны получать лечение с применением антитиреоидных препаратов (тиоамиды). 
 
- Оба препарата тиоамида, и пропилтиоурацил, и метимазол, могут применяться для лечения беременных с явным гипертиреозом. Выбор препарата зависит от триместра беременности, ответа на предыдущее лечение, а также в зависимости является ли тиреотоксикоз с преобладанием Т4 или Т3. 
 
- Показанное тестирование функции щитовидной железы должно выполняться у женщин с личным анамнезом или семейным анамнезом болезни щитовидной железы, диабетом 1 типа, либо при клиническом подозрении на болезнь щитовидной железы.
 
- Тестирование функции щитовидной железы не рекомендуется у пациенток с рвотой беременных (hyperemesis gravidarum), если только нет других признаков явного гипертиреоза.
 
На рисунке 1 представлен клинический алгоритм лечения болезней щитовидной железы у беременных.
 
Box 1: лечение тиреоидного шторма или тиреотоксической сердечной недостаточности у беременных.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры


Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх