Руководство по кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и язвенному кровотечению (ACG, апрель 2021)
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
28 апреля 2021 г. ACG опубликовала руководство по кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и язвенному кровотечению.
Основное:
- Рекомендуется ограничительный подход к переливанию эритроцитарной массы с пороговым уровнем для начала переливания при гемоглобине 7 г/дЛ для пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ.
- Рекомендуется инфузия эритромицина перед эндоскопией у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ.
- Нет возможности дать рекомендацию за или против применения ингибиторов протонной помпы перед эндоскопией у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ.
- У пациентов, госпитализированных для наблюдения в стационар по причине кровотечения из верхних отделов ЖКТ, рекомендуется выполнение эндоскопии в течение 24-х часов после поступления в стационар.
- Рекомендуется выполнение эндоскопического лечения у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ в форме активного пульсирующего кровотечения из язвы, в форме активного язвенного кровотечения в виде просачивания, и при язве с некровоточащими видимыми сосудами.
- Нет возможности дать рекомендацию за или против эндоскопического лечения у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ в форме язвы со сгустком, резистентным к усиленному промыванию.
- Рекомендуется выполнение эндоскопической гемостатической терапии в виде биполярной электрокоагуляции, термическим наконечником, либо путем инъекции абсолютного спирта, у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ по причине язвы.
- Рекомендуется эндоскопическая гемостатическая терапия с применением клипс, аргоноплазменной коагуляции, либо мягкой монополярной электрокоагуляции у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ по причине язвы.
- Не рекомендуется изолированное применение инъекций адреналина у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ по причине язвы, но такие инъекции могут применяться в комбинации с другими гемостатическими методами.
- Рекомендуется выполнение эндоскопической гемостатической терапии с применением гемостатического порошкового спрея у пациентов с активно кровоточащими язвами.
- Рекомендуется применение клипс системы OTSC для гемостатической терапии пациентов, у которых развивается рецидивное кровотечение из язвы после предыдущей успешной эндоскопической гемостатической терапии.
- Рекомендуется применение высокодозной терапии ингибитором протонной помпы путем непрерывной или перемежающейся терапии в течение 3-х дней после успешной эндоскопической гемостатической терапии кровоточащей язвы.
- Пациентам высокого риска с кровотечением из верхних отделов ЖКТ по причине язвы, которые получили эндоскопическую гемостатическую терапию с последующей краткосрочной высокодозной терапией ингибитором протонной помпы в стационаре, то таким пациентам рекомендуется продолжить терапию ингибитором протонной помпы два раза в день в течение 2-х недель после индексной эндоскопии.
- Пациентам с рецидивным кровотечением после эндоскопической терапии по поводу кровоточащей язвы, рекомендуется выполнение повторной эндоскопии и эндоскопического лечения, нежели чем выполнение операции или чрескатетерной эмболизации артерии.
- Пациентам с кровоточащей язвой с неуспешной эндоскопической терапией, следующим шагом в лечении рекомендуется выполнение чрескатетерной эмболизации артерии.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.