Злокачественные колоректальные полипы (ACG/AGA/ASGE, ноябрь 2020)
Обзор мировой медицинской периодики 2020
Обзор
04 ноября 2020 г. American College of Gastroenterology , American Gastroenterological Association и American Society for Gastrointestinal Endoscopy опубликовали совместный документ по эндоскопическому распознаванию и стратегиям лечения злокачественных коло-ректальных полипов .
Рекомендации :
1a) Оба вида полипов , и на ножке , и без ножки , должны считаться как имеющие глубокую субмукозную инвазию при наличии следующих признаков :
- тип 3 по классификации NICE или тип V ( VN и VI ) по классификации Kudo .
1b) Полипы без ножки с этими признаками требуют биопсии ( из области нарушений поверхностных черт ) , требуют татуировки ( если только не располагаются в/около слепой кишки ) , и пациент должен быть направлен на операцию . Полипы на ножке с признаками глубокой субмукозной инвазии должны пройти эндоскопическую полипэктомию .
2a) Морфология латерально распространяющейся опухоли негранулярного типа с широким основанием или депрессией , и латерально распространяющаяся опухоль гранулярного типа с доминирующим узлом , являются прогностическими факторами высокого риска субмукозно инвазивного рака .
2b) Рекомендуется , что такие образования рассматривались на en bloc эндоскопическую резекцию , вместо резекции по кусочкам , когда это возможно и при наличии эксперта . В случаях латерально распространяющейся опухоли гранулярного типа с доминирующим узлом , то как минимум узловая зона должна рассматриваться на en bloc резекцию . Все полипы на ножке , даже если большие , должны быть резецированы en bloc .
3) Рекомендуется , чтобы препараты с признаками , связанными с субмукозно инвазивным раком , которые удалены en bloc , фиксировались способом для оптимального патолого-анатомического исследования ( смотрите рисунок 10 , Figure 10 в статье ) :
4b) Злокачественные полипы на ножке считаются имеющими высокий риск резидуального или рецидивного рака , если они имеют следующие признаки :
- плохая опухолевая дифференциация .
- лимфо-васкулярная инвазия .
- опухоль в пределах 1 мм от края резекции .
5) Рекомендуется , чтобы патолого-анатомическое заключение соответствовало структуре шаблона College of American Pathologists и чтобы заключение содержало гистологический тип , степень дифференцирования , опухолевое распространение/инвазию , статус ножки и края слизистой , а также наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии . Также рекомендуется включать в заключение такие аспекты , как целостность препарата , размер полипа , морфологию полипа и кластеры опухолевых клеток ( tumor budding ) .
6) Рекомендуется организация метода коммуникаций между гастроэнтерологом , патологоанатомом , онкологом , хирургом и пациентом , при лечении пациентов со злокачественными полипами .
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзоров
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.