Руководство по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (AACE, май 2022)
Обзор
12 мая 2022 г. опубликовано руководство American Association of Clinical Endocrinology по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени.Рекомендации:
- К группе пациентов с высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) относятся пациенты с предиабетом или с диабетом 2-го типа, с ожирением и/или с ≥2-х каридо-метаболических факторов риска, со стеатозом на визуализации или с повышением АСТ или АЛТ. Все данные пациенты считаются с высоким риском НЖБП и должны проходить скрининг на НЖБП и на запущенный фиброз.
- Врач должен использовать калькулятор прогнозирования фиброза печени для оценки риска НЖБП с фиброзом печени. Предпочтительным изначальным инструментом является индекс фиброза печени Fibrosis-4 (FIB-4). Индекс FIB-4 использует возраст пациента, уровень АСТ, АЛТ и тромбоцитов. Вот здесь калькулятор индекса FIB-4:
https://www.mdcalc.com/fibrosis-4-fib-4-index-liver-fibrosis
Результат FIB-4 менее 1,3 считается низкий риск фиброза, FIB-4 от 1,3 до 2,67 считается неопределенный риск, и FIB-4 более 2,67 считается высокий риск фиброза.
- Пациентам с неопределенным риском или с высоким риском фиброза по инструменту FIB-4 рекомендуется выполнение транзиентной эластографии печени или ELF-тест.
1) Низкий риск (FIB-4 менее 1,3, либо транзиентная эластографиия менее 8 кПа, либо ELF менее 7,7): лечение сфокусировано на лечении ожирения и профилактике кардио-васкулярных болезней.
2) Неопределенный риск (FIB-4 от 1,3 до 2,67, либо транзиентная эластографиия 8-12 кПа, либо ELF 7,7-9,8): рассмотреть необходимость биопсии печени, направить к гепатологу для дополнительных биомаркеров или визуализации (МРТ-эластография, сТ1, другие). Мультидисциплинарная команда для предупреждения цирроза печени и кардиоваскулярных болезней.
3) Высокий риск (FIB-4 более 2,67, либо транзиентная эластографиия более 12 кПа, либо ELF более 9,8, либо по биопсии печени фиброз стадия F2-F4): направить к гепатологу для дополнительных биомаркеров или визуализации (МРТ-эластография, сТ1, другие). Мультидисциплинарная команда для предупреждения цирроза печени и кардиоваскулярных болезней.
Снижение веса у пациентов с НЖБП:
https://cloud.mail.ru/public/8BAH/YkudqsWhB
Лечение диабета у пациентов с НЖБП:
https://cloud.mail.ru/public/cwd6/cncyAmEAe
Лечение гипертонии у пациентов с НЖБП:
https://cloud.mail.ru/public/MX3P/3fvSZMqCD
Лечение атерогенной дислипидемии у пациентов с НЖБП:
https://cloud.mail.ru/public/nDA3/8mQAW4AzV
Детали во вложенной оригинальной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNpAreICdq3c1kCvw5?e=cqzGer
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.